脑血管支架存在围手术期相关危害及远期后遗症。围手术期有穿刺部位并发症如股动脉穿刺致血肿、血管穿孔，还有血栓形成致脑梗死等危害；远期有再狭窄致脑缺血症状复发甚至脑梗死、支架相关栓塞致神经功能障碍、血管痉挛致脑供血不足、神经系统功能缺损遗留永久性缺损等后遗症，且不同人群因自身状况不同风险有差异。
一、围手术期相关危害
1.穿刺部位并发症
若采用股动脉穿刺途径，可能出现局部血肿，表现为穿刺部位肿胀、疼痛，严重时血肿较大可能压迫周围组织。对于老年患者，由于血管弹性差、凝血功能可能有一定变化等因素，发生血肿的风险相对更高，因为其血管修复能力较弱，血肿吸收可能更慢。年轻患者相对风险较低，但也需密切观察。
还可能出现血管穿孔，虽然发生率较低，但一旦发生可能导致严重的出血情况，需要紧急处理，如进行血管封堵等操作。
2.血栓形成相关危害
在脑血管支架置入过程中，可能会导致血管内血栓形成。如果血栓脱落，可能随血流堵塞远端血管，引起脑梗死。例如，血栓堵塞供应重要脑功能区的血管，会导致相应区域的脑组织缺血坏死，出现偏瘫、失语等症状。对于有高凝状态的患者，如患有易栓症或长期卧床、术后活动少的患者，血栓形成的风险更高。高龄患者本身血液处于相对高凝状态，也是血栓形成的高危人群。
二、远期后遗症
1.再狭窄
脑血管支架置入后存在再狭窄的可能，一般在术后数月至数年不等。再狭窄的发生机制较为复杂，与血管内皮增生、炎症反应等多种因素有关。如果发生再狭窄，会导致血管再次出现狭窄甚至闭塞，从而引起脑缺血症状复发，如头晕、短暂性脑缺血发作（表现为突然出现的一过性的言语不利、肢体麻木无力等，可在短时间内恢复），严重时可再次发生脑梗死，导致永久性的神经功能缺损，如长期的肢体瘫痪、认知功能下降等。对于有动脉粥样硬化进展危险因素的患者，如高血压控制不佳、高脂血症未得到良好控制、吸烟等，再狭窄的发生率相对较高。老年患者由于动脉粥样硬化基础病变可能更严重，再狭窄的风险也相应增加。
2.支架相关栓塞
虽然发生概率较低，但仍有发生支架内或周围栓塞的可能。栓塞可导致局部脑组织缺血损伤，出现相应的神经功能障碍。例如，栓塞影响到视觉中枢相关血管时，可能导致视力下降等。对于有房颤等心脏疾病的患者，因为心脏内可能形成血栓，栓子脱落随血流进入脑血管，再加上支架置入后血管局部的一些变化，增加了支架相关栓塞的风险。老年房颤患者由于心脏结构和功能的退变等因素，发生这种情况的风险相对较高。
3.血管痉挛
术后可能出现血管痉挛，导致血管狭窄加重，引起脑供血不足。血管痉挛可在术后早期发生，表现为头痛、恶心等症状，严重时也会影响脑的血液供应，导致神经功能缺损。对于有脑血管基础病变较严重、术中对血管刺激较明显的患者，血管痉挛的发生风险更高。年轻患者如果脑血管基础情况较差，也可能面临较高的血管痉挛风险。
4.神经系统功能缺损后遗症
若脑缺血情况未得到及时有效控制，可能遗留永久性的神经系统功能缺损。比如长期的偏瘫，患者患侧肢体无法正常活动，影响日常生活自理；认知功能障碍，表现为记忆力减退、计算力下降、定向力障碍等，严重影响患者的生活质量和社会功能。老年患者本身脑储备功能相对较差，发生永久性神经系统功能缺损后的恢复能力更弱，对生活的影响更为严重。而年轻患者如果出现永久性神经功能缺损，也会对其未来的工作、生活等方面造成极大的困扰。
