叶酸参与同型半胱氨酸代谢及DNA合成甲基化，B12参与神经髓鞘合成及同型半胱氨酸代谢，二者缺乏均增脑梗和老年痴呆风险；可从食物获取，一般人群均衡饮食，老年人和孕妇有特殊补充建议；补充时需注意药物相互作用和个体差异，可通过检测水平指导补充以预防脑梗和老年痴呆。
一、叶酸与B12对脑梗和老年痴呆的预防作用机制
（一）叶酸的作用机制
叶酸参与体内同型半胱氨酸代谢，当体内叶酸缺乏时，同型半胱氨酸代谢受阻，血液中同型半胱氨酸水平升高，而高同型半胱氨酸是脑梗和老年痴呆的独立危险因素。叶酸作为甲基供体，参与DNA的合成与甲基化过程，维持神经系统的正常功能，缺乏叶酸会影响神经系统细胞的正常代谢，增加脑梗和老年痴呆的发病风险。
（二）维生素B12的作用机制
维生素B12在神经髓鞘合成中起重要作用，它参与甲基丙二酰辅酶A转变为琥珀酰辅酶A的过程，该过程与神经鞘脂类的合成密切相关。缺乏维生素B12会导致神经髓鞘合成障碍，影响神经传导，同时维生素B12也参与同型半胱氨酸代谢为蛋氨酸的过程，缺乏时同样会使同型半胱氨酸水平升高，进而增加脑梗和老年痴呆的发生几率。
二、叶酸与B12的补充来源
（一）食物来源
叶酸：富含叶酸的食物有绿叶蔬菜（如菠菜、芦笋等）、豆类（如黄豆、黑豆等）、柑橘类水果、全麦制品等。例如，每100克菠菜中叶酸含量较高，能为人体提供一定量的叶酸。
维生素B12：主要来源于动物性食物，如肉类（牛肉、猪肉等）、蛋类、奶制品等。像每100克牛肉中含有一定量的维生素B12，可满足人体部分需求。
三、不同人群的补充建议
（一）一般人群
一般人群可通过均衡饮食来获取足够的叶酸和维生素B12，以达到预防脑梗和老年痴呆的目的。建议每日摄入足够的绿叶蔬菜、豆类、肉类等食物。例如，成年人每天可摄入300-500克绿叶蔬菜，50-100克豆类，50-100克肉类来保证叶酸和维生素B12的基本摄入。
（二）特殊人群
老年人：随着年龄增长，老年人的消化吸收功能有所下降，对叶酸和维生素B12的吸收能力减弱，更易缺乏。建议老年人可适当增加富含叶酸和维生素B12食物的摄入，或者在医生指导下考虑补充剂。但要注意，补充剂的使用需遵循适量原则，过量补充叶酸可能会掩盖维生素B12缺乏的早期表现，过量补充维生素B12也可能带来一些不良影响。
孕妇：孕妇对叶酸的需求增加，缺乏叶酸可能导致胎儿神经管畸形等问题。孕妇应多摄入富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜、柑橘类水果等，同时可在医生建议下补充叶酸制剂。而维生素B12对胎儿神经系统发育也很重要，孕妇也应保证足够的维生素B12摄入，通过合理饮食或适当补充来满足需求。
四、补充叶酸与B12的注意事项
（一）药物相互作用
某些药物可能会影响叶酸和维生素B12的吸收或代谢。例如，长期使用某些抗癫痫药物可能会干扰叶酸的代谢；一些胃酸抑制剂可能会影响维生素B12的吸收。在服用可能影响叶酸和维生素B12的药物时，应咨询医生，看是否需要调整叶酸和维生素B12的补充方案。
（二）个体差异
不同个体对叶酸和维生素B12的需求和代谢存在差异。有些人可能由于遗传等因素，对叶酸或维生素B12的利用效率不同。因此，在补充叶酸和维生素B12时，应根据自身情况进行调整，可通过检测血液中叶酸和维生素B12的水平来指导补充，确保达到合适的体内浓度，以更好地发挥预防脑梗和老年痴呆的作用。
