多囊肾患者饮食需从水分、蛋白质、钠盐、钾、磷摄入方面进行调整。水分摄入依肾功能和水肿情况而定,特殊人群有不同要求;蛋白质按肾功能调整摄入量,特殊人群有相应注意;钠盐每日应小于3g,特殊人群需注意;钾摄入依肾功能情况,特殊人群有不同把控;磷摄入要限制,特殊人群需综合考虑。
一、水分摄入
一般情况:根据肾功能和水肿情况调整水分摄入。若肾功能正常且无明显水肿,可正常饮水维持身体代谢;若存在水肿或少尿,需限制水分摄入,每日入量约为前一日尿量加上500ml左右,避免加重水肿。例如,若前一日尿量为500ml,当日水分摄入宜控制在1000ml左右。
特殊人群:儿童多囊肾患者需根据年龄和病情精准调整水分摄入,幼儿因肾脏功能发育不完善,更要严格遵循医生指导控制饮水量,防止加重肾脏负担;老年多囊肾患者若合并心功能不全,水分摄入需更加谨慎,防止引发心衰加重病情。
二、蛋白质摄入
一般原则:适量摄入优质蛋白质,根据肾功能调整摄入量。早期肾功能正常时,蛋白质摄入量可维持在0.8-1.0g/(kg·d),优选瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等优质蛋白;当肾功能减退时,需限制蛋白质摄入,一般为0.6-0.8g/(kg·d),以减少肾脏代谢废物产生,延缓肾功能恶化。例如,体重60kg的患者,早期肾功能正常时每日优质蛋白质摄入约48-60g,可选择100g左右瘦肉、1个鸡蛋和200ml牛奶等搭配。
特殊人群:儿童多囊肾患者处于生长发育阶段,蛋白质摄入需在保证优质蛋白的基础上满足生长需求,但也要根据肾功能情况适当调整;老年多囊肾患者若合并营养不良,在限制蛋白质摄入的同时需保证优质蛋白占比,可咨询营养师制定个性化饮食方案,确保营养均衡又不加重肾脏负担。
三、钠盐摄入
一般要求:限制钠盐摄入,每日钠盐摄入量应小于3g。减少咸菜、腌制品、酱类等高盐食物的摄入,避免加重高血压和水肿。例如,一袋普通规格的方便面含钠量较高,多囊肾患者应避免食用。
特殊人群:儿童多囊肾患者要培养清淡口味,减少家庭烹饪中钠盐的添加,家长需严格控制儿童高盐食物的摄入;老年多囊肾患者多合并高血压,严格限制钠盐摄入对控制血压至关重要,同时要注意烹饪方式,采用清蒸、水煮等少盐的烹饪方法,提高生活质量。
四、钾摄入
一般情况:当肾功能正常时,钾摄入一般无特殊严格限制,但要注意食物中钾的合理搭配;若出现肾功能不全,血钾升高时需限制含钾高的食物摄入,如香蕉、橙子、土豆、山药等。例如,肾功能不全患者每日钾摄入宜小于2000mg。
特殊人群:儿童多囊肾患者肾功能正常时可正常摄入含钾食物,但要注意适量;若肾功能异常,需根据血钾水平严格控制钾的摄入,避免高钾血症对心脏等器官造成损害;老年多囊肾患者肾功能减退风险较高,要密切关注血钾情况,根据自身肾功能调整含钾食物的摄入,定期监测血钾水平。
五、磷摄入
一般原则:限制磷摄入,可通过食用低磷食物来控制,如精白米、精白面等,同时避免食用动物内脏、坚果类等高磷食物。当肾小球滤过率下降时,更要严格控制磷摄入,一般要求磷摄入量小于800-1000mg/d。
特殊人群:儿童多囊肾患者处于生长发育阶段,骨骼发育需要一定磷,但也要根据肾功能控制磷的摄入,避免影响骨骼发育和加重肾脏负担;老年多囊肾患者常合并骨质疏松等问题,在限制磷摄入时要注意保证钙的摄入平衡,可咨询医生适当补充钙剂,同时监测磷、钙水平。



