多发性腔隙性脑梗死的治疗包括一般治疗（控制基础疾病如高血压、糖尿病、高脂血症）、药物治疗（抗血小板聚集、他汀类、改善脑循环药物）、康复治疗（早期开展，包括肢体运动和语言康复）及生活方式调整（饮食低盐低脂低糖、适量运动、戒烟限酒）。
一、一般治疗
控制基础疾病：
高血压：对于合并高血压的多发性腔隙性脑梗死患者，需积极控制血压。一般目标是将血压控制在140/90mmHg以下，但要注意避免血压骤降。有研究表明，合理控制高血压可降低脑梗死复发风险。不同年龄、性别患者血压控制目标可能有细微差异，老年患者需更谨慎调控，防止脑灌注不足。
糖尿病：合并糖尿病的患者要严格控制血糖，使空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后2小时血糖控制在10mmol/L左右。高血糖会加重脑梗死的脑损伤，影响预后，不同生活方式的糖尿病患者（如是否坚持运动、饮食控制情况等）血糖控制目标需综合评估，病史较长患者可能需更严格监测和调整。
高脂血症：需将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.59mmol/L以下，高危患者需控制在1.8mmol/L以下。高脂血症是动脉粥样硬化的危险因素，会促进脑梗死的发生发展，不同性别患者血脂代谢有一定差异，女性绝经后血脂异常风险可能增加，需加强监测。
二、药物治疗
抗血小板聚集药物：常用药物如阿司匹林，可抑制血小板聚集，预防血栓形成。但要注意其可能引起胃肠道出血等不良反应，老年患者胃肠道功能相对较弱，使用时需密切关注胃肠道症状，有消化道溃疡病史患者要权衡利弊。
他汀类药物：除调节血脂外，还具有稳定斑块、抗炎等作用，如阿托伐他汀。可降低脑梗死复发风险，不同年龄患者对他汀类药物的耐受性有差异，老年患者可能更易出现肝功能异常等不良反应，需定期监测肝功能。
改善脑循环药物：可使用银杏叶制剂等，改善脑血液循环，增加脑血流量。但药物使用需根据患者具体病情，如存在严重脑水肿时需谨慎使用，防止加重脑水肿。
三、康复治疗
早期康复：在病情稳定后尽早开展康复治疗，包括肢体运动功能康复、语言康复等。对于不同年龄患者，康复训练强度和方式需调整，儿童患者康复需遵循儿科安全护理原则，采用适合儿童的游戏化康复方式；老年患者康复要注意避免过度疲劳，防止引发其他并发症。康复训练可促进神经功能恢复，改善患者预后，不同性别患者康复依从性可能因生理心理差异有所不同。
康复训练内容：
肢体运动功能康复：包括良肢位摆放、关节活动度训练、肌力训练等。对于有偏瘫的患者，早期进行患侧肢体的被动活动，逐渐过渡到主动运动，帮助恢复肢体运动功能。
语言康复：如果患者存在语言障碍，需进行针对性的语言训练，如发音训练、词汇理解和表达训练等。根据患者语言障碍的不同类型（运动性失语、感觉性失语等）制定个性化训练方案。
四、生活方式调整
饮食：建议患者低盐、低脂、低糖饮食，增加蔬菜、水果、全谷物等摄入。不同生活方式的患者（如长期久坐者）更需注意饮食结构调整，保证营养均衡，减少高脂高糖食物摄入可降低血管病变风险。
运动：根据患者年龄、身体状况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等。适量运动可促进血液循环，增强体质，但要避免剧烈运动。老年患者运动需循序渐进，女性患者在生理期等特殊时期运动要适度调整。
戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是脑梗死的危险因素，需劝导患者戒烟，限制饮酒量，男性饮酒每天酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g。
