乳腺炎化脓可通过观察局部红肿热痛程度、波动感，结合超声、MRI等影像学检查及血常规等实验室检查来判断，局部红肿热痛加剧、出现波动感，超声可见低/无回声区等，血常规示白细胞及中性粒细胞升高提示化脓可能。
一、症状表现观察
1.局部红肿热痛程度
乳腺炎化脓时，局部红肿范围往往会进一步扩大，疼痛也会加剧，并且皮肤温度会明显升高，比周围正常皮肤温度高很多。例如，未化脓的乳腺炎局部红肿范围相对局限，疼痛程度可能相对较轻，而化脓时红肿范围可能从乳晕周围扩散到更大区域，疼痛如搏动性跳痛等。
对于哺乳期女性，若原本乳房某区域红肿热痛，随着病情发展化脓，这种局部炎症表现会更严重。从年龄角度看，哺乳期女性是乳腺炎高发人群，不同年龄段女性患乳腺炎情况不同，但化脓时局部症状的观察要点类似，只是哺乳期女性需考虑哺乳相关因素对病情的影响。
2.波动感
医生通过触诊可以初步判断是否有波动感。当乳腺炎化脓形成脓肿时，用手指轻压脓肿部位，能感觉到有波动感，这是因为脓肿内有液体聚集。不过，波动感的出现可能需要一定时间，早期可能不太明显。比如，发病初期可能只是质地较硬的肿块，随着化脓进展，逐渐出现波动感。在儿科方面，婴幼儿患乳腺炎相对少见，但若发生，触诊时也需关注是否有异常波动感等表现，不过由于婴幼儿表述困难，主要依靠医护人员细致的体格检查。
二、影像学检查
1.超声检查
超声表现：超声是判断乳腺炎是否化脓的常用检查方法。化脓时超声下可见乳房内有低回声或无回声区，无回声区边界相对清晰，内部透声差，有时可见分隔等情况。通过超声可以准确测量脓肿的大小、位置等。例如，能明确脓肿是位于乳房的浅部还是深部，大小约为多少厘米等。对于不同年龄和性别的患者，超声检查的操作和观察要点基本一致，但哺乳期女性由于乳房结构特点，超声观察时要注意与正常乳腺组织的区别，避免误判。
临床意义：超声检查可以在疾病早期发现是否有化脓趋势，为临床治疗提供依据。比如，在乳腺炎发病早期，超声可能发现局部组织增厚、回声增粗等情况，随着病情发展，逐渐出现脓肿的超声表现。
2.磁共振成像（MRI）检查
MRI表现：乳腺炎化脓时，MRI上可见病变区域呈异常信号，脓肿区域在T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号。不过，MRI一般不是乳腺炎常规的首选检查方法，多用于超声等检查不明确或者需要更精确判断脓肿情况时。对于特殊人群，如孕妇等，MRI相对更安全一些，因为超声在孕妇乳房检查中有一定局限性，而MRI可以更清晰显示病变情况，但也需要权衡检查的利弊。
三、实验室检查
1.血常规检查
白细胞及中性粒细胞变化：乳腺炎化脓时，血常规检查往往可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例也会增高。一般来说，白细胞计数可能会超过10×10^9/L，中性粒细胞比例可能大于70%。但需要注意，不同个体对炎症的反应不同，有些患者可能白细胞升高不明显，但中性粒细胞比例仍会有明显增高。对于儿童患者，血常规的判断标准与成人有一定差异，儿童白细胞正常范围相对较宽，但如果中性粒细胞比例增高，也提示有感染化脓的可能。例如，婴儿患乳腺炎时，血常规检查中中性粒细胞比例升高往往提示存在感染性炎症，有化脓的可能。
临床指导意义：血常规检查可以辅助判断炎症的严重程度，帮助医生判断是否存在化脓性感染。如果血常规显示白细胞及中性粒细胞明显升高，结合临床症状，提示乳腺炎有化脓的可能。
