轮状病毒腹泻与乳糖不耐受在定义病因、临床表现、实验室检查、诊断鉴别、治疗预防及特殊人群情况等方面存在不同，需通过相应方式准确鉴别并针对性处理，轮状病毒腹泻由轮状病毒引起，秋冬多见婴幼儿，对症治疗并可接种疫苗预防；乳糖不耐受因乳糖酶不足致，各年龄均可发，调整饮食限制乳糖摄入。
乳糖不耐受：是由于乳糖酶分泌不足，不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖所引起的非感染性腹泻。可分为原发性乳糖不耐受（先天性乳糖酶缺乏，较少见）和继发性乳糖不耐受（多因肠道疾病、感染等使肠黏膜受损，导致乳糖酶活性暂时降低引起，如急性肠炎后），各年龄人群均可发生，无明显季节性。
临床表现
轮状病毒腹泻：起病急，常伴有发热，体温多在38-40℃，先出现呕吐，随后频繁腹泻，大便呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，每日数次至数十次，量多。严重时可出现脱水（如皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少等）、电解质紊乱等表现。
乳糖不耐受：主要表现为摄入含乳糖的食物（如母乳、牛乳等）后数分钟至数小时出现腹泻，大便为黄色稀便，有泡沫，酸臭味，同时可能伴有腹胀、腹痛等症状，一般不发热，呕吐较少见。
实验室检查
轮状病毒腹泻：粪便常规检查可见少量白细胞，用电泳法、免疫电镜等方法可检测出粪便中的轮状病毒抗原。
乳糖不耐受：氢气呼气试验是常用的检测方法，口服乳糖后检测呼气中氢气浓度，若浓度升高提示乳糖不耐受；粪便pH测定，乳糖不耐受时粪便pH常低于5.5；乳糖耐量试验，口服一定量乳糖后，血液中葡萄糖浓度上升不明显，提示乳糖不耐受。
诊断与鉴别诊断
轮状病毒腹泻：根据流行病学特点（好发于秋冬季节、多见于婴幼儿）、临床表现（发热、呕吐、水样腹泻等）及粪便轮状病毒抗原检测阳性可确诊。需与其他病毒性肠炎（如诺如病毒肠炎等）鉴别，诺如病毒肠炎大便多为稀水便或水样便，无特异性，主要靠病原学检测鉴别。
乳糖不耐受：根据病史（是否有摄入含乳糖食物后出现症状的情况）、临床表现及相关实验室检查确诊。需与其他原因引起的腹泻鉴别，如感染性腹泻（有相应病原体感染证据）、吸收不良综合征等，通过详细病史询问、实验室检查可鉴别。
治疗与预防
轮状病毒腹泻：目前尚无特效抗病毒药物，主要是对症治疗，纠正脱水和电解质紊乱，可口服补液盐纠正轻、中度脱水，重度脱水需静脉补液。对于婴幼儿，要注意加强护理，预防并发症。轮状病毒疫苗是预防轮状病毒腹泻的有效手段，接种疫苗可降低发病风险。
乳糖不耐受：主要是调整饮食，限制乳糖摄入，可选用无乳糖或低乳糖奶粉、乳糖酶制剂等。对于因肠道疾病引起的继发性乳糖不耐受，在肠道疾病恢复后，乳糖酶活性可能逐渐恢复，可逐渐尝试少量添加含乳糖食物，观察反应。对于母乳喂养的婴儿，母亲可限制含乳糖食物摄入，观察婴儿症状变化。
特殊人群情况
婴幼儿：轮状病毒腹泻时婴幼儿容易出现脱水，需密切观察脱水体征，及时补充水分和电解质；乳糖不耐受的婴幼儿在选择喂养方式时需特别注意，根据情况选择合适的奶粉或添加乳糖酶。
儿童及成人：儿童和成人患轮状病毒腹泻时，也需注意脱水等情况，及时采取对症治疗；对于乳糖不耐受的儿童和成人，在日常饮食中要注意避免食用含乳糖的食物，或在食用含乳糖食物时配合乳糖酶制剂。
总之，轮状病毒腹泻和乳糖不耐受在定义病因、临床表现、检查诊断及治疗预防等方面均有不同，需通过详细的病史询问、临床表现观察及实验室检查进行准确鉴别和针对性处理。
