IgA肾病的检查包括尿液检查（尿常规可初步筛查，尿沉渣镜检可观察红细胞形态等）、血液检查（肾功能检查可反映滤过功能，血清免疫学检查中血清IgA测定可辅助诊断）、肾活检病理检查（是确诊金标准，操作有要求及注意事项）和其他检查（肾脏B超可了解肾脏大小形态等）。
一、尿液检查
1.尿常规
是IgA肾病初步筛查的重要项目。多数患者尿常规检查可见血尿，血尿可呈镜下血尿（需在显微镜下观察到红细胞）或肉眼血尿（尿液外观呈洗肉水样等），还可能伴有不同程度的蛋白尿，尿蛋白定量可反映蛋白尿的严重程度。例如，部分患者24小时尿蛋白定量可能在0.5-3.5g之间，但也有患者蛋白尿程度更重或更轻。对于儿童患者，同样适用尿常规检查，通过尿常规可初步发现尿液成分的异常改变，为进一步诊断提供线索。
2.尿沉渣镜检
能更清晰地观察尿液中的有形成分，如红细胞形态等。IgA肾病患者的尿沉渣镜检可见变形红细胞为主，这是因为红细胞通过受损的肾小球基底膜时，受到挤压等作用发生形态改变，与其他原因引起的血尿（如肾小球滤过膜未受损导致的均一形态红细胞血尿）相鉴别。对于不同年龄的患者，尿沉渣镜检的操作和结果判断基本一致，但儿童患者在留取尿标本时需注意避免污染等情况，以保证检查结果的准确性。
二、血液检查
1.肾功能检查
包括血肌酐、尿素氮等指标。血肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标，在IgA肾病早期，肾功能可能正常，血肌酐、尿素氮水平正常；随着病情进展，肾小球滤过功能受损，血肌酐可升高，尿素氮也可能升高。对于不同年龄的患者，肾功能的正常参考值范围有所不同，儿童的肾功能发育尚未完全成熟，其血肌酐、尿素氮的正常范围与成人不同。例如，儿童血肌酐的正常范围相对较成人低，所以在判断儿童血肌酐是否异常时要依据儿童相应的正常参考值范围。
2.血清免疫学检查
血清IgA测定：部分IgA肾病患者血清IgA水平可升高，尤其是在感染等诱因下，血清IgA可能出现一过性升高。但并非所有患者血清IgA都升高，所以血清IgA测定只是辅助诊断的一个指标。对于不同性别患者，血清IgA水平一般无明显性别差异，但在疾病状态下，其变化可能与疾病的发生发展相关。
三、肾活检病理检查
1.肾活检的必要性
肾活检病理检查是确诊IgA肾病的金标准。通过肾活检可以明确肾小球病变的程度、病理类型等，对制定治疗方案和判断预后具有重要意义。对于临床表现不典型，如单纯性血尿或轻度蛋白尿，难以与其他肾小球疾病相鉴别的患者，肾活检尤为重要。
2.肾活检的操作及注意事项
肾活检一般在B超引导下进行，患者需平卧，医生会选取合适的肾脏穿刺部位进行穿刺。对于儿童患者，由于其肾脏相对较小，穿刺操作需要更加精细和谨慎，要充分考虑儿童的身体耐受性等情况。在肾活检前，需要完善相关检查，如凝血功能等，以降低肾活检出血等并发症的风险。活检后患者需要卧床休息一段时间，密切观察生命体征等情况，尤其是儿童患者，要加强护理，防止因活动等导致出血等不良事件发生。
四、其他检查
1.影像学检查
肾脏B超：可了解肾脏的大小、形态等情况。IgA肾病患者早期肾脏B超可能无明显异常，随着病情进展，可能出现肾脏体积改变等情况。对于儿童患者，肾脏B超检查可以观察肾脏的发育情况以及是否存在其他结构异常，有助于综合评估病情。例如，若肾脏B超发现肾脏体积缩小等情况，结合其他检查结果可辅助判断病情的严重程度。
