小孩肾病综合征的发生与免疫、遗传、感染、环境及基础疾病等多种因素相关。免疫因素中机体免疫系统异常激活产生免疫复合物损伤肾脏滤过屏障；部分肾病综合征具遗传倾向；多种感染可诱发，儿童因生活方式易感染；长期处于特定环境或有基础疾病也会增加患病风险。
一、免疫因素
（一）发病机制
机体的免疫系统异常激活是小孩肾病综合征的重要原因之一。在正常情况下，免疫系统能够识别和清除外来病原体等异物，但当免疫系统出现紊乱时，会产生大量异常的免疫复合物。这些免疫复合物会沉积在肾脏肾小球的基底膜等部位，引发炎症反应，导致肾小球的滤过屏障受损，使得大量蛋白质从尿液中流失，从而引发肾病综合征。例如，一些自身免疫性相关的异常免疫反应，会导致机体产生针对肾脏组织的自身抗体，进一步加重肾脏的损伤。
（二）年龄相关影响
对于儿童来说，不同年龄段免疫系统的发育成熟度不同，婴儿期免疫系统相对不成熟，更容易受到各种因素的影响引发异常免疫反应。随着年龄增长，免疫系统逐渐完善，但仍可能因感染等因素诱发免疫紊乱，从而增加患肾病综合征的风险。
二、遗传因素
（一）遗传关联情况
部分小孩肾病综合征具有一定的遗传倾向。一些特定的基因突变可能与肾病综合征的发生相关。例如，某些基因的突变会影响肾脏的正常结构和功能，使得肾脏更容易出现滤过屏障的异常，进而引发肾病综合征。研究发现，在一些有家族遗传史的儿童中，肾病综合征的发病概率相对较高。
（二）性别与遗传的关系
目前并没有明确的证据表明性别在遗传导致肾病综合征方面有显著差异，但不同性别的儿童可能因自身遗传背景的不同，在肾病综合征的易感性上存在一定个体差异。不过总体而言，遗传因素对肾病综合征的影响主要是通过特定基因的突变或遗传易感性来起作用。
三、感染因素
（一）感染类型及作用机制
多种感染都可能诱发小孩肾病综合征，其中最为常见的是病毒感染和细菌感染。例如，病毒感染如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等感染后，病毒在体内引发免疫反应，产生的免疫复合物可以沉积在肾脏；细菌感染如链球菌感染引起的扁桃体炎等，链球菌的某些成分作为抗原，会激发机体的免疫应答，形成的免疫复合物也可能损伤肾脏肾小球滤过屏障。当机体受到这些病原体感染后，免疫系统被激活，产生的免疫反应超出正常范围，就可能导致肾脏病变引发肾病综合征。
（二）生活方式与感染风险
儿童的生活方式相对较为活跃，与外界接触频繁，更容易接触到各种病原体。如果儿童个人卫生习惯不佳，或者生活在卫生条件较差的环境中，就会增加感染的机会，从而提高患肾病综合征的风险。比如，在集体生活的儿童，如学校中的儿童，由于密切接触，感染的传播风险更高。
四、其他因素
（一）环境因素
长期处于某些特定环境中也可能与小孩肾病综合征的发生有关。例如，长期接触某些化学物质，如某些工业污染物等，这些化学物质可能通过影响机体的免疫功能或直接损伤肾脏细胞，导致肾脏滤过屏障功能异常。另外，长期处于潮湿、寒冷等不良环境中，也可能影响儿童的机体抵抗力，间接增加患病风险。
（二）基础疾病影响
一些儿童本身存在的基础疾病也可能成为诱发肾病综合征的因素。例如，患有系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的儿童，其自身免疫紊乱的状态更容易引发肾脏的免疫损伤，进而导致肾病综合征的发生。此外，一些先天性肾脏发育异常的儿童，肾脏的结构和功能本身存在缺陷，也更容易出现滤过屏障的问题，增加患肾病综合征的可能性。
