溃疡性结肠炎严重时会出现全身症状加重（发热、贫血）、肠道局部严重表现（腹泻频繁严重、腹痛剧烈）、并发症风险增加（中毒性巨结肠、肠穿孔、大出血、结肠癌变）以及对生活质量产生严重影响（影响日常活动、造成心理影响），特殊人群如儿童和老年患者还会有其相应受影响情况，包括儿童影响生长发育和心理发育，老年患者加重基础疾病及并发症风险更高。
一、全身症状加重
发热：溃疡性结肠炎严重时，患者常出现中度至高热，体温可达到38℃-39℃甚至更高，这是由于炎症反应导致机体的免疫激活，释放炎性介质引起体温调节中枢紊乱。例如，有研究表明，约30%-40%的重度溃疡性结肠炎患者会出现发热症状。
贫血：长期肠道炎症导致慢性失血以及营养吸收障碍等因素可引起贫血。患者表现为面色苍白、乏力、头晕等。血红蛋白水平会明显降低，重度患者血红蛋白可低于70g/L，严重影响机体各器官的氧供，影响患者的日常生活和体力活动。
二、肠道局部严重表现
腹泻频繁且严重：每日腹泻次数可达10次以上，且为脓血便，粪便中含有大量的黏液、脓血。这是因为肠道黏膜广泛炎症、溃疡形成，导致肠道分泌增加、吸收功能障碍以及黏膜出血等。频繁腹泻会导致患者脱水、电解质紊乱，如低钾血症等，严重时可出现低血容量性休克。
腹痛剧烈：多为左下腹或下腹的持续性绞痛，疼痛程度较剧烈，患者常因腹痛而难以忍受。炎症累及肠道肌层及腹膜等，刺激神经末梢引起疼痛。
三、并发症风险增加
中毒性巨结肠：这是溃疡性结肠炎严重的并发症之一，多发生在重度患者。表现为结肠扩张，横径可大于6cm，患者出现高热、腹痛加剧、腹胀明显等症状。由于结肠扩张，肠壁张力减退，容易发生肠穿孔，死亡率较高。例如，中毒性巨结肠的发生率在重度溃疡性结肠炎患者中约为5%-10%。
肠穿孔：在中毒性巨结肠进一步发展或肠道溃疡深度较大时可发生肠穿孔，表现为急性腹膜炎症状，如突发剧烈腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛等，需要紧急手术治疗。
大出血：肠道溃疡累及血管时可引起大出血，患者出现大量便血、血压下降、心率加快等休克表现。严重大出血可危及生命，需要及时进行止血等救治措施。
结肠癌变：长期的溃疡性结肠炎，尤其是病程超过10年、病变广泛的患者，发生结肠癌变的风险明显增加。癌变的结肠黏膜可出现不规则溃疡、肿物等，患者会出现消瘦、贫血、排便习惯改变等症状，需要定期进行结肠镜检查及病理活检早期发现癌变。
四、对生活质量的严重影响
影响日常活动：由于频繁腹泻、腹痛、全身不适等症状，患者无法正常工作、学习和进行日常活动，生活自理能力下降。例如，重度患者可能需要长期卧床休息，无法进行正常的社交活动和体力劳动。
心理影响：长期患病且病情严重，患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题。因为疾病的反复发作、对预后的担忧等，患者的心理健康受到严重影响，进而又可能反过来影响疾病的治疗和康复，形成恶性循环。
对于特殊人群，如儿童溃疡性结肠炎严重时，可能会影响生长发育，因为肠道炎症导致营养吸收不良，影响蛋白质、维生素等多种营养物质的摄取，从而阻碍身高增长、体重增加等。儿童患者还可能因为疾病带来的不适和治疗的限制，出现心理发育受影响等情况。对于老年患者，严重溃疡性结肠炎可能加重其基础疾病，如合并心血管疾病时，腹泻、脱水、电解质紊乱等可能诱发心律失常等心血管事件；同时，老年患者恢复能力相对较弱，并发症的风险更高，需要更加密切的观察和精心的护理。
