尿毒症患者接受透析后多久可以行肾移植术

来源:民福康

尿毒症患者透析后肾移植时间受一般状况(年龄、性别)、透析相关情况(透析方式、透析时间长短)影响,一般规律透析3-5年且多方面评估符合标准可考虑,但儿童和老年特殊人群有各自注意事项,儿童要考虑生长发育影响,老年要全面评估基础疾病控制及术后恢复能力来选择合适肾移植时间。

一、影响尿毒症患者透析后肾移植时间的因素

(一)一般状况

1.年龄因素:年轻患者身体状况相对较好,对手术的耐受性可能更强,一般可以在透析一段时间后较早考虑肾移植,但需综合评估各器官功能等情况;老年患者身体机能衰退,可能存在其他基础疾病,肾移植时间的选择会更谨慎,需要更严格评估手术风险等。

2.性别因素:一般来说性别不是决定肾移植时间的关键因素,但女性患者如果处于生育年龄,在考虑肾移植时需要考虑妊娠相关等问题对后续的影响,不过这也会在整体评估中综合考量,不单独作为决定肾移植时间的核心因素。

(二)透析相关情况

1.透析方式:血液透析和腹膜透析患者在透析后行肾移植的时间有一定差异,但总体原则是相似的。一般来说,经过一段时间规律透析后,身体内环境相对稳定到一定程度时可考虑肾移植。例如,血液透析患者通常经过数月到数年规律透析后,当各项指标达到一定要求时可评估肾移植;腹膜透析患者也是如此,需要维持良好的透析充分性,内环境稳定等。

2.透析时间长短:通常需要经过一定时间的透析,让患者身体适应透析状态,并且纠正一些透析前存在的并发症等。一般来说,透析时间达到3-5年左右,但也不是绝对的,有些患者可能因为病情特殊等情况提前或延后,比如患者透析前并发症控制良好,可能透析时间稍短些也可以评估肾移植;而一些并发症较多的患者可能需要更长时间透析来改善全身状况后再考虑肾移植。

二、尿毒症患者透析后可行肾移植术的时间范围

一般而言,尿毒症患者在规律透析3-5年后,如果身体状况等评估符合肾移植的标准,就可以考虑行肾移植术。但这只是一个大致范围,具体时间需要综合多方面因素评估。例如,通过评估患者的心血管功能,若心脏无明显严重病变,心功能处于相对较好状态;评估患者的营养状况,血白蛋白等营养指标在正常或接近正常范围;评估患者的免疫状态等,当这些多方面因素都达到合适状态时,就可以安排肾移植手术。

三、特殊人群在透析后肾移植时间选择上的注意事项

(一)儿童尿毒症患者

儿童尿毒症患者透析后行肾移植术的时间选择需要更加谨慎和个体化。儿童处于生长发育阶段,除了考虑尿毒症本身相关的透析后状态评估外,还需要考虑生长激素等内分泌因素对移植肾生长发育的影响。一般需要在透析后,在保证儿童身体能够承受手术风险,并且综合评估其生长发育相关指标等情况下,选择合适时机,通常可能需要在透析一段时间后,待儿童身体状况相对稳定,且内环境等达到一定要求时才考虑肾移植,同时要密切关注移植肾对儿童生长发育的长期影响。

(二)老年尿毒症患者

老年尿毒症患者透析后行肾移植术,由于老年患者常伴有多种基础疾病,如高血压、冠心病、糖尿病等。在选择肾移植时间时,需要更全面细致评估其基础疾病控制情况。例如,高血压患者需要将血压控制在相对合适范围(如收缩压140mmHg以下,舒张压90mmHg以下等相对安全范围);糖尿病患者需要将血糖控制在相对稳定水平,减少手术相关风险。同时,要充分评估老年患者的术后恢复能力等,在各项基础疾病控制良好,身体状况能够耐受手术及术后恢复的情况下,谨慎选择肾移植时间。

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肾积水会引发尿毒症吗?
李韬 副主任医师
十堰市人民医院 三甲
肾积水有可能会引发尿毒症,肾积水病人一般是由于尿路梗阻所造成。若是单侧肾积水引发尿毒症的概率比较小,因为此外一侧肾脏可以代偿性工作,这样就很少表现出尿毒症。但是若是双侧肾积水,很可能表现出尿毒症。因为双侧肾积水的话,一般是见于尿道梗阻或者双侧输尿管梗阻,造成肾脏产生的尿液无法排出,因此造成体内代谢产
肾功能正常但有尿蛋白会是尿毒症吗?
赵晓峰 主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
肾功能正常但有尿蛋白不是尿毒症,一般考虑为蛋白尿。蛋白尿分为功能性的和病理性的两种情况,功能性的蛋白尿24小时尿蛋白<1g,主要见于激烈运动、受寒以及发烧、感冒之后,多为一过性的,一般复查以后都能恢复正常,不需要特殊治疗。而病理性蛋白尿多见于肾炎、肾病综合征和各种继发性肾病,需要做24小时尿蛋白定量
尿毒症怎么治疗?
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中国中医科学院西苑医院 三甲
尿毒症患者需要进行肾脏替代治疗,在服用药物、饮食控制的同时,需要积极做好透析准备,比如血液透析或腹膜透析。以上治疗方法只能暂时控制肾脏损害,维持肾脏功能,但达不到治愈的目的。如果有可能,还需要考虑做肾脏移植治疗,有希望可以彻底治愈疾病。患者应该严格遵医嘱用药,饮食上需要注意低脂低盐低蛋白质。进行透析
糖尿病尿毒症早期症状?
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河北医科大学第三医院 三甲
糖尿病病人发生尿毒症,说明糖尿病病史已在8-10年以上,是由糖尿病的微血管病变所造成。糖尿病肾病在临床可以分为5期:1、肾小球高滤过期;2、间歇性微量蛋白尿;3、持续性微量蛋白尿;4、普通尿常规就可以查到尿蛋白;5、氮质血症,肾功能衰竭期。糖尿病病人在临床上表现出肾功能不好时,已经到糖尿病肾病的三期
女性尿毒症的早期症状有哪些呢?
王恒兵 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
尿毒症是因为各种各样的疾病造成来肾功能的逐渐的丧失,而肾功能丧失到一定程度,身体的有毒物质不能很好地排出体外的时候,就会造成人体一些变化,表现出一些症状,尿毒症的最早期的症状常常是消化系统症状,比如恶心,呕吐,吃饭不好。然后表现出全身的乏力,慢性的贫血,到后期正常情况下因为排尿量的逐渐减少,会造成水
尿毒症晚期没有小便怎么办?
李韬 副主任医师
十堰市人民医院 三甲
尿毒症晚期病人没有小便,需要使用透析治疗,透析治疗可以分为血液透析和腹膜透析,血液透析一般每周做三次,每次4到5个小时,每次透析时间长短,根据透析膜性能以及临床病情综合决定,如果经过合理的透析,许多病人能够过比较正常的生活,多数存活时间可以在10到20年左右。腹膜透析方法比较简单,就是用医用硅胶腹膜
小便有油花是尿毒症吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
小便有油花不是尿毒症的表现。尿毒症主要是24小时的尿量明显减少,如果24小时尿量小于400ml,则是少尿;小于100ml,则是无尿。尿毒症的病人化验肾功能、尿素氮、肌酐,都会有明显的升高。小便有油花可能是排出的小便中,有更多的代谢产物,也可能是有油性的污渍。建议化验尿常规,看看尿中到底是什么样的改变
尿毒症患者平时需要注意什么?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
尿毒症患者平时的生活调理比较重要,应该保证充足的睡眠,避免做重体力活动。饮食上要多吃低蛋白食物,比如鸡蛋、奶类、鱼等。避免吃含钾高、含盐量高以及含磷量较高的食物,还要少吃肉,以免影响恢复。同时,患者每3-6个月都要就医复查,需要服药的时候应该遵医嘱进行,避免漏服或者不按时服用。日常生活中避免搔抓皮肤
尿黄有泡沫是尿毒症
李韬 副主任医师
十堰市人民医院 三甲
正常的尿液一般呈淡黄色或淡白色及深黄色,尿液的颜色和饮水量及出汗的情况密切相关。如在夏天饮水量小,出汗量大,尿液常常变成深黄色;在冬天饮水量不多,出汗量不大,则尿出来的尿液呈淡黄色;短时间内大量饮水后,尿液可呈白色。表现出尿液深黄并伴随少许泡沫,建议到医院就诊,留清晨的尿液做尿液常规检查,排除是否患
肾移植的成功率?
李韬 副主任医师
十堰市人民医院 三甲
肾移植手术在我国来说,现阶段属于非常成熟的一项器官移植手术,可以达到95%以上的存活率。现阶段肾移植术后,中位生存时间大于10年,一般我国主要以同种异体的亲属间进行肾移植,或者夫妻之间进行移植肾的切取以及供给,在进行组织配型的时候,往往肾脏的配型比较理想。同时术后应用免疫抑制剂,能够有效的控制移植肾
肾移植后多久能做阴茎假体植入手术
张国喜 副主任医师
北京大学人民医院 三甲
肾移植手术以后,只要稳定了就可以做假体手术,在临床工作当中因为肾移植做假体手术的目前还不是太多,有两三例的患者,有一例的患者做了两次肾移植,刚开始应在右侧做的,后来右侧的肾脏因为不注意,最后排异了,左侧又做肾移植。肾移植以后因为勃起的问题做完假体手术,目前使用的很好,肾移植手术以后做假体,主要的问题是因为吃了抗排异的药物,所以预防感染非常
尿毒症是怎么引起的
王化民 主任医师
哈尔滨医科大学附属第四医院 三甲
尿毒症的病因可能是由于各种的肾炎或是各种肾脏的疾病引起,包括肾小球肾炎、肾小管间质性的肾炎、高尿酸血症、肾脏的阻塞。其次,尿毒症也可能是由于肾脏外的疾病引起,比如慢性心脏衰竭、肾毒性的药物,包括抗菌素、抗病毒药物、治肿瘤的药物,都会导致患者出现尿毒症。
什么情况下需要做肾移植
夏志银 主任医师
扬州大学附属医院 三甲
肾脏移植需要有肾脏来源,比如捐肾、尸体肾或者家属肾脏,如果本身身体条件允许,就可以进行肾脏移植。尿毒症患者较为年轻或者经济条件较好,血液透析或者腹膜透析情况不太乐观时,就可以进行肾脏移植。但是肾移植后需要长时间服药,以维持体内抗排异的状态。
肾移植后可以生小孩吗
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
肾移植后可以生小孩。成功的肾移植手术后,肾移植可以完全代替肾脏功能,患者与正常人一样工作生活。肾移植术后需要长期服用抗排斥的药物来维持移植肾脏的正常功能,同时也要定期复查尿常规、肾功能以及泌尿系彩超指标。如果有生育计划,建议就医,根据需要调整药物减少药物的不良反应,增加受孕几率,有助于优生优育。
尿毒症可以吃什么食物
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
尿毒症可以吃以下食物:一、富含优质动物性蛋白食物,鲜奶、蛋类、鱼肉等。二、热量很高蛋白质低食物,如植物油、大豆油、花生油、蛋白淀粉,每日热量摄取建议每公斤体重35到40千卡.三、新鲜蔬菜,如白萝卜、冬瓜、丝瓜、黄瓜、西红柿、油菜、韭菜等,但不能吃含磷过多食物。四、水果,苹果、凤梨、木瓜、西瓜、草莓、柠檬等,但不宜吃大量水果,以免造成过多糖
肾移植后尿量多少正常
许鹏 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
肾移植后,早期尿量可能比较多,有的患者可以达到一天1万毫升以上。要保证液体的入量,否则会导致肾小管坏死,再次出现肾功能衰竭。经历了多尿期后,尿量会逐渐减少。当肾功能恢复正常之后,每天的尿量大概在1500毫升左右,要密切观察患者的病情变化。
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