胃溃疡是胃内壁溃疡，与Hp感染、长期服非甾体抗炎药等有关，症状为慢性周期性节律性上腹痛等，靠胃镜等诊断，治疗需抑酸、护胃、根除Hp等；胃炎是胃黏膜炎症，病因多样，症状无特异性，靠胃镜等诊断，治疗依病因类型，Hp感染引起的要根除Hp，非Hp感染的要除病因、用胃黏膜保护剂等，二者在定义、发病部位、病因、症状、诊断、治疗原则上有差异。
一、定义与发病部位
胃溃疡：是发生在胃内壁的溃疡，是胃黏膜被胃消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤。
胃炎：是胃黏膜的炎症，可发生在胃的不同部位，包括急性胃炎和慢性胃炎等，病变主要局限在胃黏膜层。
二、病因差异
胃溃疡：主要与幽门螺杆菌（Hp）感染、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林等）、胃酸和胃蛋白酶分泌过多等因素有关。比如长期服用非甾体抗炎药会破坏胃黏膜的保护屏障，使胃酸等容易损伤胃组织引发溃疡。
胃炎：病因较为多样，Hp感染是常见病因之一；另外，不良的生活方式也是重要因素，像长期大量饮酒、长期喝浓茶和咖啡、饮食不规律等；还有自身免疫因素也可导致胃炎，例如自身免疫性胃炎，机体免疫系统错误地攻击胃黏膜细胞。不同年龄人群胃炎的病因可能有所不同，年轻人可能更多与不良生活方式相关，老年人除了可能有Hp感染外，还可能因器官功能衰退等因素影响胃的正常功能而引发胃炎。
三、症状表现
胃溃疡：典型症状为慢性、周期性、节律性上腹痛，疼痛多在餐后半小时至1-2小时出现，下次进餐前缓解，即“餐后痛”。还可能伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。疼痛的节律性比较有特点，不同年龄人群症状可能有一定差异，比如老年患者可能症状不典型，疼痛可不规律，且可能伴有体重减轻等情况。
胃炎：症状缺乏特异性，多数人可能没有明显症状，有症状者主要表现为上腹部不适、隐痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等。部分患者可能有类似胃溃疡的疼痛，但节律性不如胃溃疡明显。不同类型胃炎症状有差异，比如急性胃炎起病较急，可能在进食不洁食物等诱因后短期内出现严重的恶心、呕吐、腹痛等症状；慢性胃炎症状相对较迁延。
四、诊断方法
胃溃疡：胃镜检查是诊断胃溃疡的重要方法，可直接观察溃疡的部位、大小、形态等，并可取病变组织进行病理检查以排除恶性病变。上消化道钡餐造影也可辅助诊断，可见龛影等表现，但准确性相对胃镜稍差。
胃炎：胃镜检查是诊断胃炎的主要手段，能直接观察胃黏膜的病变情况，如充血、水肿、糜烂、出血等表现，并可进行病理活检明确胃炎的类型（如慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎等）。Hp检测也是胃炎诊断的重要内容，常用方法有尿素呼气试验、胃镜下活检快速尿素酶试验等。
五、治疗原则
胃溃疡：治疗主要是抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、根除Hp等。比如使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）抑制胃酸分泌，使用铋剂（如枸橼酸铋钾等）保护胃黏膜，若存在Hp感染则需进行四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除Hp。不同年龄患者在治疗时需考虑药物对机体的影响，比如儿童患者一般优先选择对胃黏膜刺激小且适合儿童的治疗方案，老年人要注意药物的肝肾功能影响等。
胃炎：治疗需根据病因及类型进行。如果是Hp感染引起的胃炎，同样需要进行Hp根除治疗；对于非Hp感染的胃炎，主要是去除病因，如避免再次服用损伤胃黏膜的药物、调整不良生活方式等，同时使用胃黏膜保护剂等药物缓解症状。例如对于因饮酒引起的胃炎，首先要戒酒，然后使用胃黏膜保护剂促进胃黏膜修复。
