尿毒症患者需从饮食、治疗配合、生活管理、心理等方面进行综合管理。饮食上要限制蛋白质、盐分摄入,根据尿量调整水分;治疗配合要按时透析、遵医嘱服药;生活管理要保证休息活动、预防感染;心理上需调节情绪,家人社会给予关心支持。儿童尿毒症患者在各方面有其特殊注意点。
一、饮食方面
1.蛋白质摄入
对于尿毒症患者,需要限制蛋白质的摄入,但要保证优质蛋白质的比例。因为尿毒症患者肾脏排泄功能下降,过多的蛋白质代谢废物会加重肾脏负担。一般来说,根据患者的体重和病情,每天每公斤体重优质蛋白质摄入量约为0.6-0.8克,优质蛋白质主要包括瘦肉、鱼类、鸡蛋、牛奶等。例如,体重60公斤的患者,每天优质蛋白质摄入量大约在36-48克左右。
儿童尿毒症患者由于处于生长发育阶段,蛋白质摄入需要在保证营养的同时兼顾肾脏负担,一般根据年龄和病情调整,通常也需要限制蛋白质总量并保证优质蛋白为主。
2.盐分摄入
要严格控制盐分摄入,每日盐分摄入量应低于3克。因为尿毒症患者常伴有水肿和高血压,过多的盐分摄入会导致水钠潴留,加重水肿和高血压病情。例如,避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。女性患者在经期等特殊时期,由于身体水分代谢可能有一定变化,但仍需遵循低盐饮食原则;男性患者也同样需要注意。
3.水分摄入
根据尿量情况调整水分摄入。如果尿量较少,如每日尿量少于500毫升,需要严格控制水分摄入,一般每日进水量为前一天尿量加上500毫升左右。因为水分摄入过多会导致水肿、心力衰竭等并发症。儿童尿毒症患者尿量情况差异较大,需要密切监测尿量来精准调整水分摄入,以避免出现水中毒等严重情况。
二、治疗配合方面
1.透析治疗
若进行透析治疗,要按时接受透析。血液透析患者需要定期到医院进行血液透析,一般每周2-3次,每次4-6小时左右。腹膜透析患者要严格按照操作规程进行腹膜透析操作,注意无菌操作,防止腹膜炎等并发症。对于儿童尿毒症患者进行透析治疗时,要特别注意透析过程中的生命体征监测,因为儿童身体各系统发育尚未完全成熟,对透析的耐受性和反应可能与成人不同。
2.药物治疗
遵医嘱按时服用相关药物,如纠正贫血的药物、降压药物等。但要注意药物的不良反应,例如使用促红细胞生成素纠正贫血时,可能会出现血压升高等不良反应,需要密切监测血压等指标。女性患者如果在服用药物期间有备孕计划等特殊情况,需要提前告知医生,以便调整药物;男性患者也需要关注药物对生殖系统等方面可能存在的潜在影响。
三、生活管理方面
1.休息与活动
保证充足的休息,避免过度劳累。轻度活动是可以的,如散步等,但要根据自身情况量力而行。儿童尿毒症患者需要保证足够的睡眠时间,一般学龄儿童每天需要10-12小时的睡眠时间,并且在活动时要有人陪伴,防止发生意外。
2.预防感染
注意个人卫生,保持皮肤清洁,预防呼吸道、泌尿系统等感染。因为尿毒症患者免疫力较低,感染会加重病情。在季节变化时,要及时增减衣物,避免着凉。女性患者在经期要特别注意会阴部的清洁卫生,男性患者也要注意外生殖器的清洁。
四、心理方面
1.情绪调节
尿毒症患者往往会有较大的心理压力,需要家人、社会给予关心和支持,患者自身也要学会调节情绪。可以通过听音乐、与家人朋友交流等方式缓解压力。儿童尿毒症患者由于年龄小,可能无法完全表达自己的情绪,需要家长密切观察其心理状态,及时进行心理疏导,比如通过游戏等方式帮助儿童缓解患病带来的心理负担。



