乳腺浸润性导管癌三级的治疗包括手术治疗（如乳腺癌改良根治术、保乳手术）、辅助化疗（选择AC、TAC等方案，注意患者身体状况及监测指标）、放射治疗（保乳术后必做，根治术有高危因素时做，注意时机和不良反应）、内分泌治疗（ER、PR阳性者用，考虑绝经状态及不良反应）、靶向治疗（HER-2阳性用，注意心脏毒性），治疗后需随访监测（定期复查及调整生活方式，年轻患者考虑生育问题）。
一、手术治疗
1.乳腺癌改良根治术：是乳腺浸润性导管癌三级常用的手术方式，适用于大多数患者。通过切除患侧乳房、胸大肌、胸小肌及腋窝淋巴结等组织，达到肿瘤及区域淋巴结的清除目的。对于年轻女性等有保乳意愿但经评估不适合保乳的患者，可选择此术式。手术需考虑患者的身体状况，若患者年老体弱、合并严重心肺疾病等可能无法耐受此手术。
2.保乳手术：对于部分适合保乳的患者，可采用保乳手术，即切除肿瘤及周围部分正常组织，术后需配合放疗。但需满足肿瘤大小、位置等条件，如肿瘤最大径≤3cm，且乳房有足够体积以保证术后外观等。年龄并非绝对禁忌，但需综合评估患者整体情况。
二、辅助化疗
1.方案选择：常用的化疗方案有AC（多柔比星+环磷酰胺）、TAC（多西他赛+多柔比星+环磷酰胺）等。化疗能杀灭术后可能残留的癌细胞，降低复发转移风险。对于身体状况较好的患者，可耐受化疗；而身体虚弱、肝肾功能不全等患者需谨慎评估化疗的可行性及调整方案。
2.周期及疗程：一般化疗周期为3-4周，疗程根据具体方案而定，通常需要进行4-8个周期。化疗过程中需密切监测血常规、肝肾功能等指标，及时处理化疗相关不良反应。
三、放射治疗
1.术后放疗：保乳手术患者术后必须进行放疗，可降低局部复发率。对于根治术患者，若存在腋窝淋巴结转移较多等高危因素，也需进行胸壁及锁骨上淋巴结区域放疗。放疗需考虑患者皮肤反应、放射性肺炎等不良反应，年老患者可能对放疗耐受性稍差，需注意观察。
2.放疗时机：一般在术后4-6周开始进行放疗，要根据患者术后恢复情况调整。
四、内分泌治疗
1.适用情况：若患者雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）阳性，需进行内分泌治疗。常用药物有他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等。内分泌治疗疗程较长，一般需要5-10年。对于绝经后患者，芳香化酶抑制剂更常用；绝经前患者可先用他莫昔芬等。需考虑患者绝经状态等因素来选择合适的内分泌治疗药物。
2.不良反应：他莫昔芬可能引起潮热、阴道干燥等不良反应；芳香化酶抑制剂可能导致骨质疏松等，需注意监测并采取相应措施。
五、靶向治疗
1.HER-2阳性患者：对于人表皮生长因子受体-2（HER-2）阳性的乳腺浸润性导管癌三级患者，可使用曲妥珠单抗等靶向药物治疗。靶向治疗能精准作用于癌细胞，减少对正常细胞的损伤，但可能出现心脏毒性等不良反应，治疗前需评估患者心脏功能，治疗过程中需密切监测。
六、随访监测
1.定期复查：患者治疗后需定期复查，包括乳腺及区域淋巴结超声、肿瘤标志物（如癌胚抗原等）、胸部CT等检查，一般前2年每3-6个月复查一次，之后可适当延长复查间隔。通过定期复查及时发现复发转移迹象，以便早期处理。
2.生活方式调整：患者治疗后需注意保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。对于年轻患者，要考虑生育等问题，需与医生充分沟通，在合适的时机进行生育相关规划，但要注意化疗、内分泌治疗等对生育的影响及后续妊娠可能带来的风险。
