青少年高血压受遗传、不良生活方式、肥胖、其他疾病、精神心理等多因素影响，遗传使有家族史者风险增，不良生活方式包括高盐高脂饮食、缺乏运动、作息不规律，肥胖致血压易升，肾脏、内分泌疾病可引发，精神紧张等致交感神经兴奋血压升高。
不良生活方式
饮食方面：
高盐饮食是重要因素之一。青少年如果长期摄入过多的钠盐，会导致体内钠水潴留，血容量增加，进而使血压升高。世界卫生组织建议成年人每日钠盐摄入量应不超过5克，但很多青少年的饮食中钠盐含量远远超标，如经常食用腌制食品（咸菜、腌肉等）、加工食品（方便面、火腿肠等），这些食物中钠盐含量较高。
高脂饮食也会引发高血压。过多摄入饱和脂肪酸和胆固醇，会导致动脉粥样硬化，使血管弹性降低，外周阻力增加，从而引起血压升高。青少年若偏好油炸食品、动物内脏、奶油蛋糕等高脂肪食物，长期下去就可能增加患高血压的风险。
缺乏优质蛋白质、维生素和膳食纤维的摄入也不利于血压稳定。例如，长期素食且搭配不合理，可能导致营养不均衡，影响血管的正常功能。
缺乏运动：青少年如果长期缺乏体育锻炼，会使身体的新陈代谢减慢，脂肪容易堆积，体重增加。而肥胖是高血压的重要危险因素之一。缺乏运动还会影响心血管系统的功能，降低血管的弹性和调节能力，使得血压更容易升高。一般来说，每周应保证至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳等，若青少年长期不达到这个运动量，就可能增加高血压的发生风险。
作息不规律：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常功能，进而影响血压的调节。熬夜会使交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等激素，导致心率加快、血管收缩，血压升高。同时，睡眠不足还会影响肾脏的功能，导致水钠潴留，进一步升高血压。
肥胖因素
青少年肥胖尤其是中心性肥胖（腹部脂肪堆积较多）与高血压密切相关。肥胖者体内脂肪组织增多，释放的炎症因子等会干扰正常的血压调节机制。脂肪细胞会分泌瘦素、脂联素等激素，肥胖时这些激素的分泌失衡，影响血管内皮功能，导致血管收缩舒张功能紊乱。而且肥胖青少年的血容量比正常体重青少年高，心脏需要更大的力量来泵血，长期下去会使心脏负担加重，引发高血压。据统计，肥胖青少年患高血压的概率是正常体重青少年的数倍。
其他疾病影响
肾脏疾病：如肾小球肾炎等肾脏疾病会影响肾脏对水钠的排泄和调节功能。肾脏病变会导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活，RAAS系统激活后会使血管收缩，水钠潴留，从而引起血压升高。例如，肾小球肾炎患者由于肾小球滤过功能受损，水钠排泄减少，血容量增加，同时肾缺血会刺激肾脏分泌更多的肾素，促使血管紧张素Ⅱ生成增多，血管紧张素Ⅱ具有强烈的缩血管作用，进一步升高血压。
内分泌疾病：像原发性醛固酮增多症，患者体内醛固酮分泌过多，会导致钠水潴留，血容量增加，血压升高。青少年患原发性醛固酮增多症相对较少，但一旦患病，就会出现高血压症状。另外，甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加快机体的新陈代谢，使心率加快，心输出量增加，从而引起血压升高。
精神心理因素
青少年如果长期处于精神紧张、焦虑、压力过大的状态下，会使交感神经持续兴奋。交感神经兴奋时释放的去甲肾上腺素等递质会作用于心血管系统，导致心率加快、血管收缩，血压升高。例如，面临重要考试、家庭关系不和谐等情况时，青少年的精神压力增大，可能会出现血压短暂升高的情况，如果这种状态长期持续，就可能发展为持续性高血压。
