肾小球肾炎中细胞、基膜、炎性及肾小管间质均有变化，肾小球细胞数量增多包括系膜细胞和内皮细胞增生等，基膜有增厚、断裂等情况，有炎性渗出和纤维素样坏死，肾小管有上皮细胞变性，间质有炎症细胞浸润和纤维化，这些变化会影响肾小球及肾脏功能，不同患者情况因个体差异表现不同需关注相关变化及及时治疗。
单核巨噬细胞和淋巴细胞浸润：在一些免疫介导的肾小球肾炎中，如急进性肾小球肾炎等，会有单核巨噬细胞和淋巴细胞浸润。这是机体的免疫反应所致，单核巨噬细胞参与吞噬等免疫相关过程，淋巴细胞则是特异性免疫应答的重要细胞，它们的浸润参与了肾小球炎症的发展过程。对于成年患者出现此类情况，要考虑免疫因素相关的肾小球肾炎可能，进一步检查明确病因。
基膜变化
基膜增厚：常见于膜性肾小球肾炎等疾病。膜性肾小球肾炎时，肾小球毛细血管壁基底膜上有免疫复合物沉积，刺激基底膜成分增多，导致基膜增厚。电镜下可见基底膜表面、上皮细胞下有大量电子致密物沉积，基底膜自身成分不断增生以试图包裹这些沉积物，从而使基膜增厚。对于老年患者若出现膜性肾小球肾炎相关表现，基膜增厚会严重影响肾小球的正常结构和功能，导致蛋白尿等症状，需关注肾功能变化。
基膜断裂：在某些严重的肾小球肾炎病理过程中，如急进性肾小球肾炎的早期，可能出现基膜断裂。这是由于炎症损伤等因素导致基底膜的结构完整性被破坏，基膜出现裂隙或断裂。对于有基础肾脏疾病的患者，若病情突然加重出现基膜断裂情况，提示病情进展较快，需要积极采取治疗措施来阻止肾脏功能进一步恶化。
炎性渗出和纤维素样坏死
炎性渗出：在急性炎症阶段的肾小球肾炎中，会有炎性渗出，主要是中性粒细胞等炎症细胞及血浆蛋白等成分渗出到肾小球内。例如急性弥漫性增生性肾小球肾炎时，肾小球内有中性粒细胞等炎性细胞浸润和血浆蛋白渗出，这是机体对炎症刺激的一种反应，但过多的渗出会加重肾小球的损伤。对于儿童急性肾炎患者，炎性渗出可能影响肾小球的滤过功能，导致患儿出现水肿加剧等情况，要密切观察患儿的水肿程度、尿量等变化。
纤维素样坏死：见于新月体性肾小球肾炎等较为严重的类型。肾小球毛细血管壁发生纤维素样坏死，是由于免疫复合物沉积等导致血管壁的胶原纤维等成分发生变性，呈现出纤维素样的物质沉积。这种坏死会严重破坏肾小球的结构和功能，使肾小球很快出现功能衰竭等严重后果。对于成年患者发生新月体性肾小球肾炎，纤维素样坏死的出现意味着病情危重，需要立即进行规范的治疗，如血浆置换等治疗措施来挽救肾功能。
肾小管和间质变化
肾小管上皮细胞变性：由于肾小球滤过功能改变等原因，肾小管会出现上皮细胞变性。例如当肾小球滤过减少时，肾小管重吸收负担相对加重，可导致肾小管上皮细胞出现浊肿、脂肪变性等。对于患有肾小球肾炎的患者，肾小管上皮细胞变性会影响其重吸收和分泌功能，进而影响机体的水、电解质平衡等。对于老年患者，本身肾功能储备较差，肾小管上皮细胞变性可能会更快地导致肾功能进一步减退，需要关注其电解质水平等变化。
间质炎症细胞浸润和纤维化：肾小球肾炎时，间质也会出现炎症细胞浸润，主要是淋巴细胞、单核细胞等，同时长期的炎症刺激可导致间质纤维化。间质炎症细胞浸润是免疫反应向间质扩散的表现，而间质纤维化会逐渐破坏肾脏的间质结构，影响肾脏的血液供应和正常功能。对于儿童患者，如果肾小球肾炎病程较长，间质纤维化可能会影响其肾脏的正常发育和功能完善，需要在治疗过程中密切监测间质变化情况。
