尿检能辅助判断是否患尿毒症但不能仅据此确诊，尿检中蛋白尿、血尿、管型尿等指标有一定意义，确诊尿毒症还需结合血肌酐、肾小球滤过率（GFR）、肾脏超声检查等，血肌酐可反映肾小球滤过功能，GFR是更准确评估肾脏功能指标，肾脏超声可观察肾脏大小形态等，需多方面综合判断。
蛋白尿：尿毒症患者往往存在肾小球滤过膜受损等情况，会出现蛋白尿。正常情况下，尿液中蛋白质含量极微，24小时尿蛋白定量一般小于150mg。当肾脏病变导致滤过功能异常时，蛋白质漏出增加，24小时尿蛋白定量可能会明显升高，如大于3.5g等，但蛋白尿的程度并不完全与尿毒症病情严重程度一一对应，因为还有其他因素影响蛋白尿情况，比如一些非肾脏疾病也可能导致轻度蛋白尿。对于不同年龄人群，儿童正常尿蛋白水平与成人不同，儿童24小时尿蛋白定量正常范围通常在0-100mg之间，若超出此范围需警惕肾脏问题。
血尿：尿毒症患者可能存在肾小球基底膜断裂等，导致红细胞进入尿液，出现血尿。尿中红细胞正常参考值为每高倍视野0-3个，若超过此范围则为血尿。但血尿也可见于泌尿系统感染、结石等多种情况，并非尿毒症特有，不过血尿情况结合其他检查有助于综合判断肾脏状况。不同年龄人群血尿判断标准可能因生理差异有一定不同，比如儿童血尿的界定和成人有区别。
管型尿：尿毒症患者尿液中可能出现各种管型，如颗粒管型、红细胞管型等。管型是蛋白质在肾小管内凝固形成的，当肾脏有实质性病变时，肾小管等部位出现异常，就会形成管型。例如颗粒管型增多常见于慢性肾炎等肾脏疾病进展到一定程度，提示肾小管有损害，但管型尿的出现也需要结合其他临床资料来分析是否与尿毒症相关。对于有基础疾病的特殊人群，如患有糖尿病的患者，其出现管型尿时更要密切关注肾脏情况，因为糖尿病容易并发糖尿病肾病，进而可能发展为尿毒症。
确诊尿毒症还需结合其他检查
血肌酐：血肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标。正常男性血肌酐正常值为53-106μmol/L，女性为44-97μmol/L。当肾小球滤过率下降到正常的1/3时，血肌酐才会明显升高，所以血肌酐升高往往提示肾脏功能已经严重受损，但血肌酐水平也受肌肉量等因素影响，比如肌肉发达的人血肌酐可能会略高于正常范围，此时需要综合评估。对于老年人，由于其肌肉量逐渐减少，血肌酐正常范围可能相对偏低，所以判断血肌酐是否异常时要考虑年龄因素。
肾小球滤过率（GFR）：通过公式计算或核素检查等方法测定GFR是评估肾脏功能更准确的指标。GFR正常范围约为80-120ml/(min·1.73m2)，当GFR小于60ml/(min·1.73m2)且持续3个月以上，同时伴有肾脏结构或功能异常时，可考虑慢性肾脏病5期，也就是尿毒症阶段。对于不同年龄的人群，GFR的正常范围会有差异，儿童的GFR正常范围与成人不同，需要根据儿童的年龄等因素来准确评估。
肾脏超声检查：通过肾脏超声可以观察肾脏的大小、形态等。尿毒症患者肾脏往往会出现体积缩小、皮质变薄等改变。但对于一些急性肾功能损伤导致的尿毒症，早期肾脏大小可能无明显变化，所以肾脏超声检查需要结合其他检查综合判断。对于有先天性肾脏疾病的儿童等特殊人群，肾脏超声检查能更直观地发现肾脏结构的异常情况，辅助诊断是否为尿毒症相关的肾脏病变。
总之，尿检是尿毒症诊断的初步筛查手段之一，但要确诊尿毒症还需要结合血肌酐、GFR等血液检查以及肾脏超声等影像学检查等多方面综合判断。
