多发性脑梗塞可治疗，急性期需密切监测生命体征、维持呼吸道通畅等一般处理，符合时间窗且有指征者可溶栓，用抗血小板药，调控血压；二级预防要控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，选合适抗栓治疗；病情稳定后尽早开展康复治疗，具体方案依个体情况制定以改善预后、提高生活质量。
急性期治疗：
一般处理：需密切监测生命体征，包括体温、血压、呼吸、心率等，维持呼吸道通畅，对于有呼吸困难的患者可能需要吸氧甚至机械通气等支持措施。对于年龄较大的患者，要特别关注其心肺功能的变化，因为多发性脑梗塞可能影响呼吸循环系统。在生活方式上，要让患者卧床休息，保持安静。
溶栓治疗：如果在发病时间窗内（通常是4.5小时内对于静脉溶栓药物阿替普酶等），符合溶栓指征的患者可以考虑溶栓治疗，通过溶解血栓，恢复脑血流，改善预后，但溶栓有一定的出血风险等并发症，需要严格掌握适应证和禁忌证。不同年龄的患者溶栓风险可能不同，一般来说，老年患者可能出血风险相对更高，但如果符合条件仍可评估后谨慎选择。
抗血小板治疗：常用药物如阿司匹林等，通过抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成，改善脑血液循环。但对于有胃肠道疾病等基础病史的患者，需要考虑药物对胃肠道的影响，比如老年患者可能本身有慢性胃炎等，使用抗血小板药物时要注意监测胃肠道反应，必要时可加用胃黏膜保护剂。
调控血压：如果患者血压过高，需要谨慎降压，一般血压控制在180/105mmHg以下，但要避免降压过快过低，因为脑梗塞急性期脑血流自动调节功能受损，过快过低降压可能导致脑灌注不足，加重脑缺血。不同年龄患者的血压调控目标可能有细微差异，比如老年患者可能相对更保守一些。
二级预防：
控制危险因素：
高血压：要积极控制血压，选择合适的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等，将血压控制在目标范围内（一般<140/90mmHg，对于合并糖尿病等情况可能要求更严格）。老年高血压患者要注意缓慢降压，避免血压波动过大。
高血脂：对于高血脂患者，需要使用他汀类药物等调脂稳定斑块，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，一般要求LDL-C降至1.8mmol/L以下或使LDL-C水平比基线下降50%。不同年龄患者对他汀类药物的耐受性可能不同，比如老年患者可能更易出现肝肾功能损害等不良反应，用药时需密切监测。
糖尿病：糖尿病患者要通过饮食控制、运动和降糖药物等将血糖控制在合理范围，如糖化血红蛋白控制在7%左右等。对于老年糖尿病患者，要注意避免低血糖发生，因为低血糖可能加重脑梗塞病情。
抗血小板或抗凝治疗：根据患者具体情况，如是否有心房颤动等，选择合适的抗栓治疗。如果患者有非瓣膜性心房颤动，可能需要使用华法林或新型口服抗凝药进行抗凝治疗，而对于没有房颤的多发性脑梗塞患者，一般继续抗血小板治疗为主。
康复治疗：在病情稳定后，尽早进行康复治疗，包括肢体功能康复、语言康复、认知康复等。康复治疗需要根据患者的年龄、身体状况等制定个性化方案。比如对于老年患者，康复训练要循序渐进，避免过度疲劳；对于存在语言障碍的患者，要进行针对性的语言康复训练，包括发音训练、语言理解训练等。康复治疗可以帮助患者最大程度恢复神经功能，提高生活质量。
总之，多发性脑梗塞通过早期规范的综合治疗，能够改善预后，提高患者的生活质量，但具体的治疗方案需要根据患者的个体情况，如年龄、基础疾病、病情严重程度等进行个体化制定。
