慢性肾病3期属于中期阶段,需重视,其疾病进展风险受年龄、生活方式、病史影响,有一般身体状况及对心血管、骨骼系统等影响,治疗与管理要注意饮食管理和基础疾病控制,患者应重视并规范治疗管理以延缓进展、提高生活质量,其eGFR范围是30-59ml/(min·1.73m2),老年、不良生活方式、有基础病史患者进展风险不同,有相应临床表现及对各系统影响,要针对性进行饮食和基础疾病控制。
慢性肾病3期属于中期阶段,需重视,其疾病进展风险受年龄、生活方式、病史影响,有一般身体状况及对心血管、骨骼系统等影响,治疗与管理要注意饮食管理和基础疾病控制,患者应重视并规范治疗管理以延缓进展、提高生活质量,其eGFR范围是30-59ml/(min·1.73m2),老年、不良生活方式、有基础病史患者进展风险不同,有相应临床表现及对各系统影响,要针对性进行饮食和基础疾病控制。
慢性肾病3期属于慢性肾脏病的中期阶段,并非已经非常严重,但也需要引起重视。慢性肾脏病根据肾小球滤过率(eGFR)分为5期,3期的eGFR范围是30~59ml/(min·1.73m2)。
疾病进展风险方面
年龄因素:对于老年患者,慢性肾病3期时肾脏功能减退相对更易受到其他老年相关疾病影响,如心血管疾病等,疾病进展风险可能相对较高;而年轻患者如果能有效控制病情,疾病进展速度可能相对较慢,但仍需密切关注。
生活方式:具有不良生活方式的患者,比如长期高盐饮食、吸烟、酗酒等,会加重肾脏负担,加快慢性肾病向更严重阶段进展的速度;而保持健康生活方式,如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等,有助于延缓疾病进展。
病史:本身有其他基础病史,像糖尿病、高血压且控制不佳的患者,在慢性肾病3期时,糖尿病可通过糖基化终末产物等机制加重肾损伤,高血压会持续损害肾小球动脉硬化,使得慢性肾病更容易进展到更严重阶段,如4期、5期(肾衰竭阶段)。
临床相关表现及影响
一般身体状况:患者可能会出现乏力、腰酸、夜尿增多等表现,这些表现会影响患者的日常生活质量,对于从事体力劳动或需要良好身体状态工作的人群影响更为明显,比如体力劳动者可能会因为乏力而无法维持原有工作强度。
对其他系统的影响
心血管系统:慢性肾病3期患者发生心血管疾病的风险增加,如出现高血压、心力衰竭等。这是因为慢性肾病会导致体内水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等,进而影响心血管系统,老年患者本身心血管系统功能就有所减退,在慢性肾病3期时这种影响会进一步放大,更容易出现心血管并发症。
骨骼系统:会出现肾性骨病相关表现,如骨痛、骨折风险增加等。对于儿童患者,慢性肾病3期影响骨骼发育,可能导致生长迟缓等问题;成年患者则会因为骨痛等影响日常活动和生活质量。
治疗与管理要点
饮食管理:需要限制蛋白质、磷、钠的摄入。对于不同年龄患者有不同要求,儿童患者要保证足够营养同时满足生长发育需求下进行合理饮食限制;老年患者要考虑其消化功能等情况调整饮食结构,保证营养均衡的同时遵循饮食限制原则。
基础疾病控制:如果合并高血压、糖尿病等,要积极控制血压、血糖。对于高血压患者,要选择对肾脏影响较小的降压药物控制血压;糖尿病患者要通过饮食、运动及必要的降糖药物控制血糖,避免血糖波动对肾脏造成进一步损伤。
总之,慢性肾病3期虽未到非常严重阶段,但需要患者重视,通过关注自身年龄、生活方式、基础病史等因素,积极进行规范的治疗与管理,以延缓疾病进展,提高生活质量。



