低血压是体循环动脉压力低于正常的状态,分生理性和病理性。生理性与遗传、体质弱有关,无明显症状;病理性由疾病、药物等引起。症状有轻中重度之分,诊断靠血压测量及相关检查。处理上生理性加强营养锻炼,病理性针对病因治疗并调整生活方式,如合理饮食、避免快速体位变化等。
按发病原因分类
生理性低血压:部分健康人群的血压测量值已达到低血压标准,但无任何自觉症状,常见于体质瘦弱的老人、女性。其低血压的形成多与遗传和体质瘦弱有关,一般对生活没有明显影响。
病理性低血压:由某些疾病或其他因素引起的低血压。例如,大出血、急性心肌梗死、严重感染、过敏、恶性肿瘤等疾病可导致血压急剧下降;内分泌紊乱性疾病(如肾上腺皮质功能减退症)、慢性消耗性疾病(如肺结核、恶性肿瘤等)也会引起低血压;此外,服用某些药物(如降压药、抗抑郁药等)也可能导致药物性低血压。
低血压的症状表现
轻度低血压:可能没有明显症状,仅在体检时被发现。
中度低血压:可出现头晕、乏力、视力模糊、心悸、注意力不集中、脸色苍白等症状。这是因为血压降低会导致血液循环缓慢,远端毛细血管缺血,影响组织细胞氧气和营养的供应,进而影响神经系统、心脏等器官的正常功能。
重度低血压:除了上述中度低血压的症状外,还可能出现晕厥、休克等严重情况。晕厥是指突然发生的短暂性意识丧失,可能是由于血压过低导致脑供血不足引起;休克则是一种危及生命的严重情况,会出现脉搏细速、皮肤湿冷、尿量减少、神志不清等表现,需要紧急救治。
低血压的诊断方法
血压测量:这是诊断低血压的主要方法,通过使用血压计测量上肢动脉血压,若非同日3次测量血压均低于正常范围,可考虑低血压的诊断。对于怀疑有低血压的人群,还应测量不同体位(卧位、坐位、立位)的血压,因为部分人群可能存在体位性低血压,即从卧位或坐位突然站起时,血压迅速下降,导致头晕等不适。一般来说,立位血压较卧位血压收缩压下降超过20mmHg或舒张压下降超过10mmHg,可诊断为体位性低血压。
相关检查:根据患者的具体情况,可能需要进行进一步的检查以明确低血压的原因。例如,对于怀疑内分泌疾病引起的低血压,可能需要检测甲状腺功能、肾上腺皮质功能等相关激素水平;对于怀疑心血管疾病引起的低血压,可能需要进行心电图、心脏超声等检查来评估心脏的结构和功能;对于怀疑有血液系统疾病导致大出血引起低血压的情况,可能需要进行血常规、凝血功能等检查。
低血压的处理与预防
生理性低血压:体质瘦弱的老人和女性若为生理性低血压且无明显症状,通常无需特殊治疗,但要注意加强营养,适当进行体育锻炼以增强体质,同时要定期监测血压变化。例如,可以进行一些有氧运动,如散步、太极拳等,每周坚持3-5次,每次30分钟左右。
病理性低血压
针对病因治疗:如果是由疾病引起的病理性低血压,首先要积极治疗原发病。比如,对于大出血引起的低血压,需要及时止血并补充血容量;对于内分泌紊乱性疾病引起的低血压,需要根据具体疾病进行相应的激素替代治疗等。
生活方式调整:无论是哪种类型的低血压患者,都应注意合理饮食,保证摄入足够的营养物质,包括蛋白质、碳水化合物、维生素等。适当增加盐分的摄入,有助于提高血压,但也不宜过量。同时,要避免快速改变体位,尤其是从卧位或坐位突然站起时,动作应缓慢,以防止发生晕厥。另外,要保证充足的睡眠,避免过度劳累。对于老年人来说,夜间起床时要特别注意,最好在床边坐一会儿再缓慢站起,以适应体位变化。



