前置胎盘的处理包括一般处理（绝对卧床休息、纠正贫血、监测生命体征及胎儿情况）、抑制宫缩（常用利托君、阿托西班等药物，需考虑不同年龄孕妇耐受性）、促胎肺成熟（妊娠<34周预计短期内分娩者用地塞米松等）、终止妊娠（阴道分娩适用于边缘性等少量出血头位者，剖宫产为主要手段，术中据胎盘植入情况处理），还有高龄孕妇及有既往不良孕史孕妇的特殊注意事项，高龄孕妇要密切监测尽早定分娩方式加强围术期管理，有既往不良孕史孕妇需加强产检提前制定计划密切观察。
一、一般处理
1.绝对卧床休息：孕妇需取左侧卧位，绝对卧床休息，避免不必要的阴道检查及肛查，减少出血风险。对于不同年龄的孕妇，卧床休息都是为了尽量维持妊娠至胎儿可存活的孕周，保证胎儿的血供等。年轻孕妇身体状况相对较好，可通过卧床更好地恢复和维持妊娠；而高龄孕妇本身妊娠风险高，更需严格卧床以降低出血等不良事件发生。
2.纠正贫血：评估孕妇贫血程度，若有贫血，根据血红蛋白水平补充铁剂等纠正贫血。对于不同生活方式的孕妇，如素食者可能更易缺铁，需重点关注铁的补充；有基础疾病如慢性肾病等导致贫血的孕妇，纠正贫血的方式可能需要综合考虑基础疾病情况。
3.监测生命体征及胎儿情况：密切监测孕妇血压、心率、呼吸等生命体征，以及胎儿心率、胎动、胎儿生长发育情况等。对于有既往不良孕史的孕妇，更要加强监测，因为这类孕妇再次发生前置胎盘出血等不良事件的风险可能更高。
二、抑制宫缩
1.药物选择：常用药物如利托君、阿托西班等抑制宫缩。不同年龄孕妇对药物的耐受性可能不同，年轻孕妇一般耐受性相对较好，而高龄孕妇可能因身体机能下降等原因需更谨慎选择药物及调整剂量。利托君可能会引起孕妇心率加快等不良反应，用药过程中需密切监测心率等指标；阿托西班相对不良反应可能较少，但价格等因素也需考虑。
三、促胎肺成熟
1.适用情况：对于妊娠<34周，预计短期内可能分娩的孕妇，应促胎肺成熟。通过使用地塞米松等药物促进胎儿肺成熟，降低新生儿呼吸窘迫综合征等发生率。不同孕周的孕妇促胎肺成熟的必要性不同，孕周越小，促胎肺成熟的意义越大，因为早产儿肺发育不成熟风险更高。
四、终止妊娠
1.终止妊娠时机：
阴道分娩：适用于边缘性前置胎盘、低置胎盘，胎儿为头位，出血少，估计在短时间内可结束分娩者。对于年龄较轻、一般情况良好、出血少的孕妇可考虑阴道分娩，但需做好充分的抢救准备。
剖宫产：是处理前置胎盘出血的主要手段。适用于完全性前置胎盘，持续大量阴道流血；部分性和边缘性前置胎盘出血量较多，先露高浮，胎头不能衔接，产程进展不顺利；胎儿窘迫等情况。对于高龄孕妇、有多次剖宫产史等高危因素的孕妇，剖宫产的必要性更高，因为这类孕妇阴道分娩风险更大。
2.剖宫产术中处理：剖宫产时应根据胎盘植入情况进行相应处理，如遇到胎盘植入，可能需要进行子宫动脉结扎、髂内动脉结扎甚至子宫切除等。不同病史的孕妇，如既往有剖宫产史者，胎盘植入风险可能增加，术中更需仔细探查胎盘情况并做好相应准备。
五、特殊人群注意事项
1.高龄孕妇：高龄孕妇本身妊娠并发症风险高，前置胎盘出血时更要密切监测母儿情况，尽早决定合适的分娩方式，加强围术期管理，注意预防产后出血等并发症。因为高龄孕妇身体各器官功能减退，对出血等的耐受能力下降。
2.有既往不良孕史孕妇：这类孕妇再次发生前置胎盘出血的风险较高，需在孕期加强产检，提前制定分娩计划，分娩过程中密切观察，及时处理可能出现的出血等情况。
