胆囊炎的发生与胆囊管梗阻、细菌感染及其他因素有关。胆囊管梗阻包括结石梗阻（胆囊结石常见，儿童少见，女性因雌激素影响易患，非结石性梗阻如寄生虫进入胆囊管）；细菌感染包括肠道细菌移位（胆囊管梗阻后胆汁淤积利于细菌繁殖，肠道细菌可通过多种途径入胆囊，肠道疾病史、老年人易发病）和血源性感染（严重感染时细菌可经血液循环达胆囊）；其他因素包括创伤（腹部创伤或术后可致胆囊炎）和化学性刺激（胰液反流或某些药物可刺激胆囊黏膜引发炎症）。
一、胆囊管梗阻
1.结石梗阻
胆囊结石是引起胆囊炎最常见的原因。结石可阻塞胆囊管或嵌顿于胆囊颈部，嵌顿的结石会直接损伤受压部位的胆囊黏膜，导致黏膜糜烂、溃疡。胆汁排出受阻，胆汁淤积在胆囊内，高浓度的胆汁酸盐具有细胞毒性，可引起胆囊黏膜的炎症反应。例如，有研究发现，约80%-90%的胆囊炎患者存在胆囊结石。
对于不同年龄人群，儿童胆囊结石相对少见，但也可能因遗传因素、代谢因素等导致结石形成进而引起梗阻。女性由于雌激素的影响，胆汁成分可能发生改变，更容易形成结石，相对男性来说患因结石导致胆囊炎的风险可能略高。
2.非结石性梗阻
如寄生虫（如蛔虫）进入胆囊管或胆管，可引起胆囊管的梗阻。蛔虫进入胆囊管后，会刺激胆囊黏膜，引发炎症反应。这种情况在卫生条件较差的地区相对多见，生活方式不良，如饮食不卫生等可能增加蛔虫感染的风险，进而增加胆囊炎的发生几率。
二、细菌感染
1.肠道细菌移位
当胆囊管梗阻后，胆囊内胆汁淤积，有利于细菌的生长繁殖。肠道内的细菌可通过淋巴途径、门静脉途径或直接蔓延等方式进入胆囊。常见的致病菌有大肠杆菌、克雷伯菌、肠球菌等。例如，在胆囊管梗阻的情况下，肠道中的大肠杆菌可通过血液循环到达胆囊，引发胆囊的炎症。
对于有肠道疾病病史的人群，如肠道炎症性疾病患者，肠道屏障功能可能受损，更容易发生肠道细菌移位，从而增加胆囊炎的发病风险。老年人由于机体免疫力相对较低，肠道功能也可能减退，发生肠道细菌移位导致胆囊炎的风险相对较高。
2.血源性感染
当身体其他部位有严重感染时，细菌可通过血液循环到达胆囊引起感染。例如，败血症患者，细菌可随着血流到达胆囊，引发胆囊的炎症反应。这种情况相对较少见，但在严重感染的情况下也可能发生。对于患有败血症等严重全身性感染疾病的患者，需要密切关注胆囊情况，因为可能继发胆囊炎。
三、其他因素
1.创伤
腹部创伤，如车祸、摔倒等导致的腹部撞击，可能会损伤胆囊，引起胆囊的炎症。创伤可导致胆囊壁的血管损伤、组织破坏，进而引发炎症反应。例如，腹部严重创伤后，胆囊可能受到直接或间接的损伤，从而出现胆囊炎的症状。对于有腹部创伤史的人群，需要注意观察是否有胆囊炎的相关表现，如右上腹疼痛等。
手术后也可能发生胆囊炎，如胃肠道手术等可能影响胆囊的正常功能，导致胆汁排出不畅等情况，从而引发胆囊炎。术后患者身体处于应激状态，免疫力可能下降，也更容易发生感染相关的胆囊炎。
2.化学性刺激
如胰液反流进入胆囊，胰液中的各种酶类可刺激胆囊黏膜，引起化学性炎症。当Oddi括约肌功能失调时，胰液可反流入胆囊，导致胆囊的炎症反应。这种情况在一些患有胰腺疾病的患者中可能发生，如慢性胰腺炎患者。对于有胰腺疾病的人群，需要注意监测胆囊情况，因为胰液反流可能引发胆囊炎。
某些药物也可能对胆囊黏膜产生化学性刺激，虽然相对少见，但也有报道。例如，长期服用某些降脂药物可能影响胆囊的正常功能，增加胆囊炎的发病风险。
