急性肾小球肾炎的临床表现包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压、尿量异常,不同表现形式在年龄因素、病史关联、生活方式影响等方面各有特点,如血尿有肉眼和镜下之分,儿童与成人表现及恢复有差异且与前驱病史相关;蛋白尿程度不同外观有别,年龄不同观察及病情关联有差异,生活方式可影响其程度;水肿多从眼睑颜面始,儿童表现突出且与前驱病史相关;高血压儿童表现不典型,年龄不同耐受及控制有差异,生活方式影响血压;尿量异常有少尿等情况,婴幼儿判断难,与肾功能受损相关。
一、血尿
表现形式:急性肾小球肾炎患者的血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液外观呈洗肉水样、浓茶色或血色等,一般在1-2周内消失,也可持续数周才逐渐转为镜下血尿;镜下血尿则需通过显微镜检查发现尿液中存在红细胞。
年龄因素影响:儿童患者肉眼血尿相对更易被察觉,因为儿童对尿液外观变化的感知虽然有限,但家长可能更易发现尿液颜色异常。对于不同年龄患者,血尿的持续时间和严重程度可能有所不同,一般儿童恢复相对较快,但也需密切观察。
病史关联:若患者有链球菌感染等前驱病史,更容易出现血尿表现,因为链球菌感染后引发的免疫反应是导致急性肾小球肾炎血尿的重要原因之一。
二、蛋白尿
表现形式:患者尿液中蛋白质含量增多,轻度蛋白尿时可能无明显外观改变,需通过尿常规等检查发现;中度及以上蛋白尿时,尿液可能出现较多泡沫,且不易消散。
年龄因素影响:儿童患者蛋白尿的观察可能相对困难,因为儿童对自身尿液泡沫等情况的描述能力有限,而家长可能会注意到孩子尿液泡沫增多的情况。不同年龄患者蛋白尿的程度可能与病情严重程度相关,一般年龄较小的患者在病情控制后蛋白尿恢复相对较好,但具体情况需根据个体病情判断。
生活方式影响:如果患者在患病期间过度劳累等,可能会导致蛋白尿加重,所以患病期间需注意休息,避免过度劳累影响病情恢复。
三、水肿
表现形式:多从眼睑、颜面开始水肿,晨起时较为明显,然后可逐渐蔓延至全身。水肿性质多为非凹陷性或轻度凹陷性。
年龄因素影响:儿童患者眼睑、颜面水肿更为突出,因为儿童皮下组织相对疏松,更容易出现颜面部位的水肿。婴幼儿由于自身表达能力有限,水肿可能更易被忽视,需通过观察体重变化等辅助判断。
病史关联:有链球菌感染前驱病史的患者,水肿发生与免疫炎症反应导致的水钠潴留等机制相关,若前驱感染未有效控制,水肿可能持续不消退或反复出现。
四、高血压
表现形式:部分患者会出现血压升高,儿童患者血压升高可能表现为哭闹不安等非典型症状,而成人患者可能会有头痛、头晕等不适症状。
年龄因素影响:儿童高血压相对成人更易被忽视,因为儿童对头痛、头晕等症状的表述可能不准确。不同年龄患者对高血压的耐受程度不同,儿童长期高血压可能影响生长发育,需更积极控制。
生活方式影响:患病期间若患者精神紧张等,可能会使血压进一步升高,所以需保持患者情绪稳定,避免精神过度紧张对血压产生不良影响。
五、尿量异常
表现形式:部分患者会出现尿量减少,严重时可出现少尿,24小时尿量少于400ml;少数患者可能出现尿量增多的情况,但相对较少见。
年龄因素影响:婴幼儿尿量异常的判断相对困难,因为婴幼儿的排尿规律与成人不同,需通过准确记录排尿次数、量等情况来判断。儿童尿量减少时可能会出现口渴等表现,需密切关注其液体摄入情况。
病史关联:若患者肾功能受损,可能会导致尿量异常,不同程度的肾功能受损对应不同的尿量改变情况,需结合其他检查综合判断病情。



