急性肾小球肾炎的典型症状

来源:民福康

急性肾小球肾炎的临床表现包括血尿蛋白尿水肿、高血压、尿量异常,不同表现形式在年龄因素、病史关联、生活方式影响等方面各有特点,如血尿有肉眼和镜下之分,儿童与成人表现及恢复有差异且与前驱病史相关;蛋白尿程度不同外观有别,年龄不同观察及病情关联有差异,生活方式可影响其程度;水肿多从眼睑颜面始,儿童表现突出且与前驱病史相关;高血压儿童表现不典型,年龄不同耐受及控制有差异,生活方式影响血压;尿量异常有少尿等情况,婴幼儿判断难,与肾功能受损相关。

一、血尿

表现形式:急性肾小球肾炎患者的血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液外观呈洗肉水样、浓茶色或血色等,一般在1-2周内消失,也可持续数周才逐渐转为镜下血尿;镜下血尿则需通过显微镜检查发现尿液中存在红细胞。

年龄因素影响:儿童患者肉眼血尿相对更易被察觉,因为儿童对尿液外观变化的感知虽然有限,但家长可能更易发现尿液颜色异常。对于不同年龄患者,血尿的持续时间和严重程度可能有所不同,一般儿童恢复相对较快,但也需密切观察。

病史关联:若患者有链球菌感染等前驱病史,更容易出现血尿表现,因为链球菌感染后引发的免疫反应是导致急性肾小球肾炎血尿的重要原因之一。

二、蛋白尿

表现形式:患者尿液中蛋白质含量增多,轻度蛋白尿时可能无明显外观改变,需通过尿常规等检查发现;中度及以上蛋白尿时,尿液可能出现较多泡沫,且不易消散。

年龄因素影响:儿童患者蛋白尿的观察可能相对困难,因为儿童对自身尿液泡沫等情况的描述能力有限,而家长可能会注意到孩子尿液泡沫增多的情况。不同年龄患者蛋白尿的程度可能与病情严重程度相关,一般年龄较小的患者在病情控制后蛋白尿恢复相对较好,但具体情况需根据个体病情判断。

生活方式影响:如果患者在患病期间过度劳累等,可能会导致蛋白尿加重,所以患病期间需注意休息,避免过度劳累影响病情恢复。

三、水肿

表现形式:多从眼睑、颜面开始水肿,晨起时较为明显,然后可逐渐蔓延至全身。水肿性质多为非凹陷性或轻度凹陷性。

年龄因素影响:儿童患者眼睑、颜面水肿更为突出,因为儿童皮下组织相对疏松,更容易出现颜面部位的水肿。婴幼儿由于自身表达能力有限,水肿可能更易被忽视,需通过观察体重变化等辅助判断。

病史关联:有链球菌感染前驱病史的患者,水肿发生与免疫炎症反应导致的水钠潴留等机制相关,若前驱感染未有效控制,水肿可能持续不消退或反复出现。

四、高血压

表现形式:部分患者会出现血压升高,儿童患者血压升高可能表现为哭闹不安等非典型症状,而成人患者可能会有头痛、头晕等不适症状。

年龄因素影响:儿童高血压相对成人更易被忽视,因为儿童对头痛、头晕等症状的表述可能不准确。不同年龄患者对高血压的耐受程度不同,儿童长期高血压可能影响生长发育,需更积极控制。

生活方式影响:患病期间若患者精神紧张等,可能会使血压进一步升高,所以需保持患者情绪稳定,避免精神过度紧张对血压产生不良影响。

五、尿量异常

表现形式:部分患者会出现尿量减少,严重时可出现少尿,24小时尿量少于400ml;少数患者可能出现尿量增多的情况,但相对较少见。

年龄因素影响:婴幼儿尿量异常的判断相对困难,因为婴幼儿的排尿规律与成人不同,需通过准确记录排尿次数、量等情况来判断。儿童尿量减少时可能会出现口渴等表现,需密切关注其液体摄入情况。

病史关联:若患者肾功能受损,可能会导致尿量异常,不同程度的肾功能受损对应不同的尿量改变情况,需结合其他检查综合判断病情。

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水肿
水肿是指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚,为临床常见症状之一。人体约有5%的体液存留在组织间隙,穿梭于机体各种细胞核毛细血管之间。水肿表现为手指按压皮下组织少的部位(如小腿前侧)时,有明显的凹陷。中医称之为“水气”,亦称为“水肿”。水肿是一个常见的病理过程,其积聚的体液来自血浆,其钠与水的比例与血浆大致相同。习惯上,将过多的体液在体腔中积聚称为积水( hydrops )或积液,如胸腔积水、腹腔积水、心包积水等。
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急性肾小球肾炎水肿发生的主要机制
王洪霞 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
急性肾小球肾炎水肿主要因肾小球滤过率下降,水钠潴留致血容量增加,同时肾小管重吸收功能相对正常,引发组织间液增多。 肾小球滤过功能障碍:肾小球毛细血管内皮细胞增生及系膜细胞增殖,使滤过面积减少,滤过率(GFR)降低,水钠排泄减少,血容量增加,液体漏出至组织间隙。 肾小管重吸收增强:肾素-血管紧张素-醛
急性肾小球肾炎常见的致病菌是什么
王洪霞 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
急性肾小球肾炎常见的致病菌是A组β溶血性链球菌,尤其以致肾炎菌株(如M类型1、2、49等)为主,感染后1-3周可能发病。 一、链球菌感染 A组β溶血性链球菌是最主要致病菌,通过呼吸道或皮肤感染后,引发免疫复合物沉积于肾小球,激活补体系统导致炎症。儿童及青少年易感,感染后需监测尿常规变化。 二、其他致
引起急性肾小球肾炎最常见的病原体
王洪霞 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
引起急性肾小球肾炎最常见的病原体是A组β溶血性链球菌(如M1型菌株),感染后1-3周发病,多见于儿童及青少年。 链球菌感染: - 感染源:皮肤脓疱病、扁桃体炎等链球菌感染是主要诱因,经呼吸道或皮肤侵入人体。 - 发病机制:链球菌抗原与抗体形成免疫复合物,沉积于肾小球基底膜引发炎症反应。 其他病原体:
急性肾小球肾炎常见的表现
王洪霞 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
急性肾小球肾炎常见表现包括尿液异常(如血尿、泡沫尿)、水肿(眼睑、下肢为主)、高血压及肾功能异常,多数患者起病前1-3周有前驱感染史。 尿液异常:肉眼血尿多为洗肉水色,持续1-2周后转为镜下血尿;尿液泡沫增多且不易消散,提示蛋白尿。 水肿与高血压:晨起眼睑水肿,活动后下肢凹陷性水肿;血压升高,部分患
急性肾小球肾炎的水肿最先发生于
王洪霞 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
急性肾小球肾炎的水肿最先发生于眼睑及面部。 1. 眼睑及面部水肿 这是最常见的首发部位,晨起时症状更明显。肾小球滤过率下降导致水钠潴留,血浆渗透压降低使水分向组织间隙转移,眼睑和面部组织疏松,最先积聚液体。儿童患者此表现更突出,与眼睑皮肤薄、皮下组织少有关。 2. 下肢凹陷性水肿 病情进展或严重时,
急性肾小球肾炎主要临床表现
王洪霞 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
急性肾小球肾炎主要临床表现为尿液异常(血尿、蛋白尿)、水肿(晨起眼睑或下肢水肿)、高血压(儿童多见)及肾功能异常(少尿或一过性肌酐升高),症状多在感染后1~3周出现,持续数周至数月。 尿液异常:尿液呈洗肉水色或茶色(肉眼血尿),或仅显微镜下见红细胞(镜下血尿);尿中泡沫增多且不易消散(蛋白尿),严重
急性肾小球肾炎的典型表现有哪些
王洪霞 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
急性肾小球肾炎典型表现为突发水肿(晨起眼睑/下肢明显)、血尿(尿液呈洗肉水色或茶色)、泡沫尿(持续不消散)、高血压(儿童血压升高更显著)及肾功能异常(少尿或无尿),症状多在感染后1~3周出现,儿童及青少年高发。 水肿与少尿:肾小球滤过率下降致水钠潴留,晨起眼睑水肿最常见,严重时蔓延全身;尿量减少(<
急性肾小球肾炎的饮食指导
王洪霞 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
急性肾小球肾炎饮食指导需根据病情分期调整,急性期(水肿/少尿期)严格限盐(<3g/日)、控蛋白(0.5g/kg/日)及液体摄入,恢复期(利尿消肿后)逐步增加优质蛋白(鱼/蛋/奶)至正常量(1g/kg/日),避免高钾(香蕉/橙子)、高磷(坚果/蛋黄)食物。肾功能不全者需额外限制磷钾,糖尿病患者优先低G
急性肾小球肾炎的病因是什么
王洪霞 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
急性肾小球肾炎主要由感染(尤其是链球菌感染后1-3周)、自身免疫性疾病(如狼疮性肾炎)或药物毒物损伤肾脏引起。 一、感染相关 1. 链球菌感染:最常见,如扁桃体炎、脓疱疮等感染后免疫复合物沉积于肾小球基底膜,引发炎症反应。 2. 其他感染:病毒(如EB病毒)、细菌(如肺炎球菌)感染也可能诱发,但机制
引起急性肾小球肾炎的致病菌是什么
王洪霞 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
引起急性肾小球肾炎的致病菌主要为A组β溶血性链球菌(如M1、M3、M55型等),其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。 链球菌感染相关:多发生于上呼吸道感染(如咽炎、扁桃体炎)后1~3周,少数为皮肤感染(如脓疱疮)后2~4周,链球菌抗原与肾小球基底膜成分交叉引发免疫反应。 其他致病菌:肺炎链球菌感染多见
急进性肾炎和急性肾小球肾炎的区别
杨彦芳 主任医师
中日友好医院 三甲
急进性肾炎和急性肾小球肾炎是两类不同的疾病,急进性肾炎是指肾功能快速进展的肾小球疾病,常常属于肾科的急症、重症,而急性肾小球肾炎主要是常常因为溶血性链球菌感染以后出现的血尿、蛋白尿、水肿、高血压或者有一过性的肾功能的异常。急性肾小球肾炎常是一种自限性的疾病,只要能够很好的针对急性期进行治疗,大多数人群预后都是非常好的,而急进性肾小球肾炎常
小儿急性肾小球肾炎休息的原则有哪些
廖欣 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
如果患儿还处于肉眼血尿的阶段,就要让他坚持卧床休息,不能下床活动;如果肉眼血尿消失,患儿可以稍微的下床活动,只要血沉降到正常范围,患儿才可以正常的上学。急性肾小球肾炎患儿在半年内都是不建议进行体育运动,但是如果患儿尿检镜下的血尿、蛋白尿恢复正常,血压维持在正常范围,即可以进行一定程度的体育锻炼。
急性肾小球肾炎最常见的症状
春领 主任医师
内蒙古国际蒙医医院 三甲
急性肾小球肾炎最常见的症状是急性起病、血尿、蛋白尿、水肿、高血压,同时伴有一过性氮质血症,具有治愈的倾向。常见于链球菌感染或是其他细菌感染病引起,同时病毒、寄生虫感染也可引起。而且本病治愈效果良好,不会留下任何后遗症。如果患者在发病早期处理不当,严重的病例转化为慢性肾小球肾炎,可以导致出现肾功能衰竭,甚至危及生命。在患者患病的1~4周间,
急性肾小球肾炎的发病机制
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
急性肾小球肾炎致病菌主要为链球菌,患者在起病前一到三周有急性上呼吸道感染、脓包疮、扁桃腺炎、猩红热等感染病史。感染的链球菌可以诱发机体出现免疫反应,形成免疫复合物沉积在肾小球,引发肾小球内炎症反应,在光镜下可以发现弥漫性肾小球内皮细胞及系膜细胞增生。因此,炎症反应可导致患者出现临床表现,如血尿、尿蛋白增多、水肿、血压增高、肾功能异常等症状
急性肾小球肾炎的典型表现
桂晓䶮 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
急性肾小球肾炎患者一般在发病之前一到两周会有感冒、扁桃体炎等上呼吸道疾病感染史,有的患者还会出现猩红热或者皮肤感染,其典型的临床症状是突然出现血尿、蛋白尿,并且眼睑还会浮肿,血压也会升高。如果还伴随有肾功能的一过性恶化,有可能会出现心力衰竭和呼吸困难的表现,严重时神志也会发生改变。
急性肾小球肾炎潜血多久消失
许鹏 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
急性肾小球肾炎潜血一般在治疗半个月到一个月左右,潜血会消失,要在医生的指导下服用保护肾脏的药物。患者需要保持良好的心态,不要熬夜,保证充足的睡眠,使体力得到恢复。清淡饮食,不要吃油腻辛辣刺激的食物,多吃新鲜的蔬菜和水果。
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