急性肾小球肾炎的临床表现包括前驱感染史、典型症状如血尿、水肿、高血压；实验室检查有尿液检查（尿常规、尿相差显微镜检查）、血液检查（血常规、生化检查中的血清补体、肾功能、抗链球菌溶血素O）；影像学检查有超声检查、肾活检，超声可助排除其他病变，肾活检对不典型病例诊断鉴别重要，儿童检查有其特点需注意。
一、临床表现
1.前驱感染史：多数患者发病前1-3周有链球菌等细菌的前驱感染史，如咽炎、扁桃体炎或皮肤感染等，不同年龄人群前驱感染表现可能有差异，儿童可能更易出现扁桃体炎相关表现，成人皮肤感染相关的情况也不少见。
2.典型症状
血尿：几乎所有患者均有血尿，其中约40%表现为肉眼血尿，尿色可呈洗肉水样、浓茶色等，血尿的出现与肾小球基底膜受损有关，不同年龄患者肉眼血尿的发生率可能无显著性别差异，但儿童可能因病情感知和表达差异在发现上相对成人可能稍晚。
水肿：常为起病的初发症状，多见于眼睑及颜面，晨起明显，重者可波及全身，部分患者可出现下肢水肿等。水肿的发生与肾小球滤过率下降，水钠潴留有关，儿童由于组织疏松等特点可能水肿表现相对更明显。
高血压：约80%患者出现一过性轻、中度高血压，与水钠潴留、血容量增加有关，一般随着尿量增多后血压可逐渐恢复正常，不同年龄人群血压升高程度可能有一定不同，成人血压升高相对儿童可能更需密切监测和干预。
二、实验室检查
1.尿液检查
尿常规：尿蛋白常为(+)-(++)，尿沉渣镜检可见多量红细胞，还可见红细胞管型等，红细胞管型对急性肾小球肾炎的诊断有一定特异性，不同年龄患者尿液中红细胞形态可能无本质差异，但数量可能因病情严重程度不同而有区别。
尿相差显微镜检查：变形红细胞尿多见，通过尿相差显微镜检查区分肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿，有助于急性肾小球肾炎的诊断，对于儿童和成人在区分血尿来源上具有相同的诊断价值。
2.血液检查
血常规：急性期患者常见轻度贫血，与血液稀释等有关，儿童由于生长发育特点，贫血可能对其生长发育产生一定潜在影响，需关注；白细胞计数可正常或轻度升高，与是否合并感染等因素有关。
生化检查
血清补体：血清补体C3早期明显下降，于8周内渐恢复正常，是急性肾小球肾炎的重要特征性变化，补体C3下降的机制与免疫复合物沉积激活补体有关，不同年龄患者补体C3变化趋势基本一致，但儿童可能因免疫发育特点在补体恢复时间上需动态观察。
肾功能：肾小球滤过率(GFR)可有不同程度下降，表现为血肌酐、尿素氮升高，肌酐清除率降低，儿童由于肾脏发育尚未完全成熟，肾功能受损时可能对其未来肾脏功能发展产生影响，需谨慎评估和处理。
抗链球菌溶血素O(ASO)：可升高，提示近期有链球菌感染史，ASO升高的时间与感染发生到出现抗体的时间有关，不同年龄人群ASO升高的阳性率可能因感染机会等因素有一定差异。
三、影像学检查
1.超声检查：双肾超声检查可见双肾体积可正常或轻度增大，实质回声增强等，超声检查可帮助排除其他肾脏器质性病变等，儿童进行超声检查时需注意适度镇静等以配合检查，成人一般可较好配合检查。
2.肾活检：在临床诊断不明确时可考虑肾活检，肾活检病理表现为毛细血管内增生性肾小球肾炎，光镜下可见肾小球细胞增生，内皮细胞和系膜细胞增生为主，免疫荧光可见IgG及C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁，电镜下可见电子致密物呈驼峰状沉积于上皮下，肾活检对于不典型病例的诊断和鉴别诊断有重要价值，但儿童进行肾活检需充分评估风险和获益。
