肾萎缩治疗包括治疗基础疾病，如控制高血压用ACEI或ARB类药物、治疗糖尿病严格控血糖；饮食治疗，限制蛋白质摄入（早期以优质蛋白为主、儿童生长发育阶段需谨慎）、控制盐摄入（每日不超5克，合并高血压或水肿更少）；肾脏替代治疗，包括血液透析（定期进行，不同年龄调整方案）、腹膜透析（可在家进行，不同年龄适应情况不同）、肾移植（有合适供体可选，不同年龄预后不同）。
控制高血压：高血压是导致肾萎缩进展的重要因素，对于存在高血压的肾萎缩患者，需积极控制血压。一般会根据患者具体情况选择合适的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，这类药物除了降压外，还能减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。例如，有研究表明，在慢性肾病合并高血压患者中，使用ACEI或ARB类药物可使肾衰进展风险降低。不同年龄、性别患者使用时需注意可能的差异，如老年患者可能对药物降压反应更敏感，需密切监测血压变化；女性在妊娠等特殊时期使用需谨慎评估风险。
治疗糖尿病：糖尿病肾病是引起肾萎缩的常见原因之一。对于糖尿病患者，要严格控制血糖，可通过饮食、运动和降糖药物（如胰岛素等）使血糖达标。良好的血糖控制能显著延缓糖尿病肾病进展为肾萎缩的进程。不同年龄糖尿病患者血糖控制目标有所不同，儿童糖尿病患者需在保证正常生长发育的前提下严格控制血糖；老年糖尿病患者要避免低血糖发生等。
饮食治疗
限制蛋白质摄入：根据肾萎缩患者肾功能情况调整蛋白质摄入量。一般来说，早期肾萎缩患者可适当限制蛋白质摄入，以优质蛋白为主，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，减少植物蛋白摄入，因为植物蛋白含非必需氨基酸较多，会加重肾脏负担。例如，肾小球滤过率下降时，过高的蛋白质摄入会使肾小球高滤过，加速肾单位硬化。不同年龄患者对蛋白质限制的耐受程度不同，儿童处于生长发育阶段，蛋白质限制需更谨慎，要保证足够营养支持生长；老年患者则需在保证营养的同时避免过多蛋白质加重肾脏负担。
控制盐摄入：一般建议肾萎缩患者每日盐摄入不超过5克，对于合并高血压或水肿的患者，盐摄入应更少。减少盐摄入可减轻水肿，降低血压，从而保护肾脏功能。不同性别患者对盐摄入的反应无明显差异，但年龄因素需考虑，老年患者可能因味觉减退等原因较难控制盐摄入，需家属协助监督。
肾脏替代治疗
血液透析：当肾萎缩患者肾功能严重恶化，达到尿毒症阶段时，可考虑血液透析。通过机器过滤血液，清除体内代谢废物和多余水分。血液透析需要定期进行，一般每周2-3次，每次4-5小时。不同年龄患者进行血液透析时需注意调整透析方案，儿童由于体重小、代谢快等特点，透析频率和剂量可能与成人不同；老年患者可能存在心血管等基础疾病，透析过程中需密切监测生命体征，预防低血压等并发症。
腹膜透析：也是肾萎缩患者进入尿毒症阶段的治疗选择之一。利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内灌入透析液，清除体内毒素和多余水分。腹膜透析可在家中进行，患者需掌握操作方法，注意预防腹膜炎等并发症。不同年龄患者腹膜透析的适应情况不同，儿童腹膜透析需考虑腹透液量等调整；老年患者要注意腹腔粘连等情况对腹膜透析效果的影响。
肾移植：如果有合适的供体，肾移植是治疗肾萎缩较理想的方法。肾移植可恢复肾脏的正常功能，但需要进行组织配型等术前评估，术后需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应。不同年龄患者肾移植的预后有所不同，儿童肾移植后需关注生长发育及免疫抑制剂对其生长的影响；老年患者术后免疫抑制剂使用需权衡感染等风险。
