脑溢血是非外伤性脑实质内血管破裂出血，多因高血压合并小动脉硬化等，发病突然，症状数分钟至数小时达高峰，CT见高密度影，治疗要控制血压等，预后与多种因素有关；脑梗是脑部血液供应缺乏致局部脑组织坏死，多在安静时发病，早期CT可能无异常，MRI更早发现，治疗要恢复血液供应等，预后也与多种因素相关，不同人群在其发生、发展及预后中有不同体现，特殊人群需关注基础疾病控制。
脑梗：即脑梗死，旧称脑梗塞，又称缺血性脑卒中，是指由于血液供应缺乏而发生局部脑组织坏死的一组疾病的综合征，主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；也有因异常物体（固体、液体、气体）沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。
临床表现
脑溢血：发病多较突然，症状常在数分钟至数小时达到高峰，常见症状有头痛、呕吐、不同程度的意识障碍如嗜睡或昏迷等，还可出现偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损症状，出血量较大时可出现颅内压增高，甚至脑疝形成，危及生命。发病时血压通常明显升高。
脑梗：症状发展相对较缓，多在安静休息时发病，部分患者发病前有短暂性脑缺血发作（TIA）病史。临床表现因梗死部位和梗死面积不同而异，常见症状有偏瘫、偏身感觉障碍、言语不利、口角歪斜等，大面积脑梗死时也可出现意识障碍和颅内压增高表现，但一般发病时血压多正常或偏低。
影像学表现
脑溢血：头部CT检查可见脑实质内高密度影，根据出血时间不同，密度会有相应变化，有助于快速明确诊断，同时能准确判断出血部位、出血量等情况。
脑梗：头部CT在发病早期（24小时内）可能无明显异常，24小时后可逐渐显示低密度梗死灶；而头部磁共振成像（MRI）对脑梗死的检出敏感性高于CT，发病后数小时内即可发现脑内异常信号影，能更早、更清晰地显示梗死灶的部位、范围等。
治疗原则
脑溢血：治疗上首先要保持呼吸道通畅，控制血压，降低颅内压，减轻脑水肿，根据情况可考虑手术清除血肿等。一般需密切监测生命体征、神经系统体征等。
脑梗：治疗原则是尽快恢复脑缺血区的血液供应，早期可根据适应证考虑溶栓、抗血小板聚集、改善脑循环、神经保护等治疗，同时也要注意维持生命体征稳定，防治并发症等。
预后情况
脑溢血：预后与出血量、出血部位、治疗是否及时等密切相关，一般来说，出血量较大、出血部位关键（如脑干等）的患者预后较差，可能遗留严重的神经功能缺损，甚至死亡；而出血量较小、治疗及时的患者可能恢复较好，但也可能有一定程度的后遗症。
脑梗：预后与梗死面积、梗死部位、治疗时机等有关，一般小面积脑梗及时治疗后预后相对较好，可能恢复正常或仅有轻微后遗症；大面积脑梗或梗死部位重要的患者预后较差，致残率和死亡率相对较高，但也有部分患者经过积极康复治疗后可不同程度改善功能。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在脑溢血和脑梗的发生、发展及预后中都有不同体现。例如，高血压患者无论是男性还是女性，若血压控制不佳，都更容易发生脑溢血或脑梗；长期吸烟、酗酒、高脂饮食等不健康生活方式的人群，患脑血管疾病包括脑溢血和脑梗的风险明显升高；老年人由于血管弹性下降等生理特点，更易发生这两种脑血管疾病，且预后相对年轻人可能更差。对于特殊人群，如患有基础疾病（如糖尿病、心脏病等）的患者，在预防和治疗脑溢血及脑梗时需要更加关注基础疾病的控制，以降低脑血管疾病的发生风险和改善预后。
