腔隙性脑梗塞是脑梗塞特殊类型，由高血压、动脉硬化致脑深部微小动脉闭塞引发，病变范围多2-20毫米；发病机制与血管、血液因素相关；好发于中老年人，男性略高，与不良生活方式、病史有关；临床表现多样，部分无症状，有症状者表现各异；诊断靠影像学及其他检查；治疗针对病因，预防需控血压、戒烟限酒、健康饮食、适度运动、定期体检。
发病机制
血管因素：长期高血压可使脑内小动脉壁发生玻璃样变性、纤维素样坏死，甚至形成微动脉瘤。当血压波动时，微动脉瘤破裂或血液进入血管壁，导致血管闭塞。此外，脑动脉硬化使血管腔狭窄，血流缓慢，也容易形成血栓，造成腔隙性梗塞。例如，研究发现高血压患者脑内小动脉病变的发生率明显高于血压正常者。
血液因素：血液成分的改变也可能参与发病。如红细胞增多症、血小板增多症等血液高凝状态，会增加血栓形成的风险，进而引发腔隙性脑梗塞。
好发人群及相关因素
年龄：多见于中老年人，随着年龄增长，血管壁的弹性下降，动脉硬化的发生率增加，所以50-60岁以上的人群发病风险较高。
性别：男性发病率略高于女性，可能与男性的生活方式（如吸烟、饮酒等不良习惯相对较多）以及激素水平等因素有关。
生活方式：长期吸烟、大量饮酒、高脂饮食等不良生活方式会增加腔隙性脑梗塞的发病风险。吸烟可损伤血管内皮细胞，促使血小板聚集；饮酒会导致血压升高、血脂紊乱等；高脂饮食易造成血脂升高，沉积在血管壁，促进动脉硬化的形成。
病史：有高血压病史的人群是腔隙性脑梗塞的高危人群，高血压若控制不佳，会持续损伤血管；患有糖尿病的患者，其体内代谢紊乱，也容易引起血管病变，增加腔隙性脑梗塞的发病几率；还有既往有脑梗塞病史的患者，再次发生腔隙性脑梗塞的风险也会增加。
临床表现
症状多样：腔隙性脑梗塞的临床表现差异较大，部分患者可无明显症状，仅在头颅影像学检查时发现，即无症状性腔隙性脑梗塞。有症状的患者可表现为纯运动性轻偏瘫，即一侧面部和上下肢无力，但不伴有感觉障碍、视觉障碍等；纯感觉性卒中，表现为偏身感觉减退或丧失；共济失调性轻偏瘫，患者有一侧肢体无力伴共济失调，通常下肢重于上肢；构音障碍-手笨拙综合征，表现为构音不清、吞咽困难，一侧手轻度无力及精细运动障碍等。
症状特点：这些症状一般起病相对较缓，症状多在数天内达到高峰，且症状相对较轻，这与病变累及的是脑深部的小血管有关。但如果患者有多个腔隙性梗塞病灶，也可能出现较为复杂的临床表现。
诊断方法
影像学检查：头颅CT是常用的检查方法，可发现脑内深部的小的低密度病灶，但早期（24小时内）可能显示不清。头颅磁共振成像（MRI）对腔隙性脑梗塞的诊断更为敏感，尤其是早期病灶，能更早发现脑内的缺血灶。例如，DWI（弥散加权成像）序列可在发病数小时内发现缺血病变。
其他检查：还可通过血压测量、血糖检测、血脂检测等了解患者的基础疾病情况，有助于明确病因和病情评估。
治疗与预防
治疗原则：主要是针对病因进行治疗，如控制高血压、高血糖、高血脂等。对于有神经系统症状的患者，可根据具体情况进行相应的对症支持治疗。
预防措施：积极控制血压，将血压控制在合理范围（一般建议血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或肾病的患者，可进一步降低至130/80mmHg以下）；戒烟限酒；保持健康的饮食习惯，减少高脂、高盐食物的摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入；适度运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动；定期进行体检，早期发现和干预相关的危险因素。
