乳腺炎性肉芽肿是一种以乳腺组织肉芽肿性改变为特征的慢性炎症性疾病，病因与自身免疫、感染等有关，临床表现为乳腺肿块、疼痛、溢液等，通过影像学和病理检查诊断，治疗有手术和药物，规范治疗后大部分预后较好但有复发可能，治疗后保持健康生活方式可降复发风险。
病因方面
自身免疫因素：有研究表明，机体的自身免疫紊乱可能参与了乳腺炎性肉芽肿的发生。例如，自身抗体可能攻击乳腺组织相关成分，引发异常的免疫反应，导致肉芽肿形成。从年龄角度看，不同年龄段均可发病，但青年女性相对更易罹患，这可能与青年女性自身免疫系统的特点以及激素水平等因素有关。从生活方式来说，长期精神压力过大等可能影响免疫系统功能，增加发病风险。
感染因素：某些感染病原体可能是诱因之一。比如，有研究发现部分患者可能与细菌感染有关，细菌感染引发机体免疫应答，进而导致乳腺局部出现炎症反应并形成肉芽肿。对于有感染病史或免疫力低下的人群，如患有糖尿病等基础疾病的患者，由于机体抵抗力较弱，更容易受到病原体侵袭，从而增加患乳腺炎性肉芽肿的可能性。
临床表现
症状表现：患者多表现为乳腺局部肿块，肿块可伴有疼痛，疼痛程度因人而异。部分患者还可能出现乳头溢液情况，溢液性质多样，可为浆液性等。从性别角度看，主要发生在女性群体，男性极为罕见。在不同年龄阶段，症状可能有一定差异，青年患者可能症状相对更具特异性，而中老年患者可能表现相对不典型，但总体都以乳腺局部的异常改变为主。
体征表现：查体时可触及乳腺肿块，肿块边界可能不清，质地较硬，部分患者伴有乳腺皮肤的改变，如皮肤红肿等。
诊断方法
影像学检查：
乳腺超声：可初步观察乳腺肿块的大小、形态、边界以及内部回声等情况，有助于初步判断病变性质，但对于一些细微结构的显示可能有限。
乳腺X线摄影（钼靶）：能发现乳腺内的肿块、钙化等情况，但对于致密型乳腺的显示不如超声。
磁共振成像（MRI）：对乳腺炎性肉芽肿的诊断具有较高价值，能更清晰地显示病变范围、与周围组织的关系等，有助于准确判断病情。
病理检查：病理活检是确诊乳腺炎性肉芽肿的金标准。通过穿刺活检或手术切除活检获取病变组织，进行显微镜下观察，可见典型的肉芽肿性改变，如有上皮样细胞、多核巨细胞等组成的肉芽肿结构。
治疗原则
手术治疗：手术切除是主要的治疗手段之一。对于局限的病变，完整切除病灶有助于改善预后。但手术需注意尽量完整切除，避免残留病灶导致复发。对于不同年龄患者，手术操作需根据具体情况调整，青年患者由于乳腺组织相对更具弹性等特点，手术操作要更加精细；中老年患者可能需要综合考虑全身状况等因素。
药物治疗：对于一些不宜手术或术后辅助治疗的患者，可能会使用药物治疗。但药物治疗并非主要的根治手段，常用的药物可能包括糖皮质激素等，但使用药物时要充分考虑药物的不良反应以及患者的个体情况，尤其是特殊人群如儿童、孕妇等需谨慎使用，儿童由于肝肾功能发育不完善等，使用药物可能带来更多风险，孕妇使用可能影响胎儿发育等。
预后情况
总体来说，乳腺炎性肉芽肿经过规范治疗后，大部分患者预后较好，但存在一定复发可能。如果能早期诊断并及时进行规范治疗，复发风险相对较低。不同年龄患者预后可能略有差异，青年患者由于自身修复能力等相对较好，预后相对更优，但也需密切随访；中老年患者可能因基础疾病等因素影响预后，但只要积极治疗，也可获得较好的病情控制。在生活方式方面，治疗后保持健康的生活方式，如合理饮食、适度运动、保持心情舒畅等，有助于降低复发风险，促进康复。
