iga肾病有可能发展为尿毒症，其发展受病理类型、临床指标、生活方式、治疗情况等因素影响，通过积极控制相关因素、规范治疗可延缓进展、降低风险，患者需定期随访监测指标及时采取措施。
影响iga肾病发展为尿毒症的因素
病理类型：
若iga肾病患者病理表现为肾小球硬化程度重、间质纤维化明显等情况，相对更容易向尿毒症方向进展。比如一些活检显示大量肾小球硬化的患者，病情进展至尿毒症的风险较高。
对于儿童iga肾病患者，部分病理类型相对较轻，但也不能忽视，需要密切监测，因为少数儿童患者也可能出现病情较快进展的情况；而成年患者中病理较重的则更易向尿毒症发展。
临床指标：
蛋白尿程度：大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量＞3.5g）持续不缓解的患者，肾脏损伤进展较快，更易发展到尿毒症。例如，一些患者24小时尿蛋白定量一直维持在4-5g左右，经过规范治疗后仍难以有效降低，这类患者进展至尿毒症的可能性较大。
血压水平：高血压会加重肾脏负担，加速肾功能恶化。无论是儿童还是成年患者，血压控制不佳（如血压持续高于130/80mmHg以上）都会促进iga肾病向尿毒症发展。比如成年iga肾病患者合并高血压，如果血压长期在150/90mmHg左右波动，比血压控制在130/80mmHg以下的患者更易出现肾功能的快速下降。
肾功能基础：就诊时肾功能已经受损（如血肌酐升高）的患者，相较于肾功能正常的患者，更易进展到尿毒症。例如，血肌酐已经处于150μmol/L左右的iga肾病患者，比血肌酐正常（比如＜90μmol/L）的患者发展为尿毒症的时间可能更短。
生活方式：
饮食：高盐饮食会加重水钠潴留，增加肾脏负担。比如长期每天盐摄入量超过6g的iga肾病患者，会影响病情控制，加速肾功能恶化。对于儿童患者，家长如果没有注意控制其盐的摄入，也会对病情产生不利影响；成年患者若不注意饮食中盐的含量，同样会促进向尿毒症方向发展。
感染：反复的呼吸道感染、尿路感染等会诱发iga肾病病情加重，进而影响肾功能。儿童免疫系统相对较弱，更容易发生感染，如经常出现上呼吸道感染，就可能导致iga肾病复发或加重，增加发展为尿毒症的风险；成年患者如果不注意保暖、个人卫生等，也易发生感染，影响病情。
劳累：过度劳累会使身体抵抗力下降，也可能加重肾脏负担。无论是儿童还是成年iga肾病患者，长期过度劳累（如学习压力过大、工作强度过大且休息不足）都不利于病情控制，可能促使病情向尿毒症进展。
治疗情况：
是否规范治疗：规范的治疗能有效控制病情进展。例如，使用激素及免疫抑制剂等药物治疗时，遵循医嘱规律用药、定期复查调整治疗方案的患者，比自行停药、随意增减药量的患者更不易发展到尿毒症。儿童患者由于年龄小，家长更要督促其规范治疗，按照医生要求定期复诊和用药；成年患者如果不能坚持规范治疗，病情很容易反复，进而向尿毒症方向发展。
治疗反应：对治疗反应不佳的患者，病情容易持续进展。比如使用激素治疗后蛋白尿减少不明显，或者使用免疫抑制剂后效果欠佳的患者，肾脏损伤会持续存在，更易发展到尿毒症。不同年龄的患者对治疗的反应可能有差异，儿童患者相对来说部分对激素治疗反应较好，但也有少数反应不佳的情况；成年患者中也存在治疗反应差的情况，从而影响病情的转归。
总体而言，iga肾病患者存在发展为尿毒症的可能性，但通过积极控制相关危险因素、规范治疗等，可以延缓病情进展，降低发展到尿毒症的风险。患者需要定期随访，密切监测肾功能、尿蛋白等指标，以便及时发现病情变化并采取相应措施。
