iga肾病五级是iga肾病病理分型中最严重的，有较大可能进展到尿毒症，其病理表现严重、肾功能受严重影响，若不积极规范治疗病情会持续恶化，及时规范治疗可延缓进展，成年患者要遵医嘱治疗、保持良好生活方式，儿童患者需家长密切关注、精心安排饮食等并适当活动，iga肾病五级有较高发展为尿毒症风险，通过积极规范治疗等可延缓病情进展，患者需积极配合治疗与日常管理。
一、iga肾病五级与尿毒症的关系
iga肾病五级属于iga肾病病理分型中最严重的一种情况，iga肾病五级意味着肾小球硬化程度非常高，大部分肾小球已经发生硬化等严重病变。而尿毒症是慢性肾脏病发展到终末期的状态，当肾脏损伤严重到几乎不能发挥正常的排泄代谢废物、调节水电解质和酸碱平衡等功能时，就会发展为尿毒症。iga肾病五级患者有较大可能进展到尿毒症阶段，但并不是说iga肾病五级就一定是尿毒症，不过如果病情得不到有效控制，病情持续进展，很容易逐渐发展为尿毒症。
二、iga肾病五级的病情特点
1.病理表现
iga肾病五级时光镜下可见大部分肾小球（超过90%）呈现球性硬化，肾间质广泛纤维化，肾小管萎缩等严重的病理改变，肾脏的正常结构遭到严重破坏。
2.肾功能情况
此时肾功能已经受到严重影响，肾小球滤过率会明显下降，患者会出现一系列因肾功能不全导致的表现，如代谢废物潴留可引起恶心、呕吐等消化道症状；水钠潴留可出现水肿，严重时可出现肺水肿、脑水肿；电解质紊乱可表现为高钾血症、低钙高磷血症等。
三、从iga肾病五级发展到尿毒症的过程
1.疾病进展因素
如果患者不积极进行规范治疗，比如没有严格控制血压（高血压会加重肾脏损伤）、没有控制蛋白尿（大量蛋白尿持续存在会加速肾脏纤维化进程）等，iga肾病五级的病情会持续恶化。随着肾脏病变不断进展，肾脏的功能会进行性减退，当肾小球滤过率下降到15ml/min以下时，就达到了尿毒症的诊断标准，患者会出现严重的尿毒症相关症状。
2.治疗对疾病进展的影响
如果患者能够及时接受规范治疗，比如使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物来控制血压、减少蛋白尿，同时注意休息、避免感染等加重肾脏损伤的因素，有可能延缓iga肾病向尿毒症进展的速度。但即使经过积极治疗，部分患者还是可能逐渐进展到尿毒症阶段，只是相对不积极治疗的患者，进展速度会减慢。
四、针对iga肾病五级患者的注意事项
1.对于成年患者
要严格遵循医嘱进行治疗，按时服用相关药物，定期复查肾功能、尿常规、24小时尿蛋白定量等指标，以便及时调整治疗方案。
注意保持良好的生活方式，避免劳累，保证充足的休息；饮食上要限制蛋白质的摄入，一般根据肾功能情况来调整，以优质低蛋白饮食为主，同时要控制盐的摄入，每天盐的摄入量一般不超过6克，有水肿和高血压的患者还要适当减少；避免感染，因为感染会加重肾脏损伤。
2.对于儿童患者
家长要密切关注孩子的病情变化，督促孩子按时服药，定期带孩子到医院进行检查。
儿童的饮食需要更加精心安排，在保证营养的同时要严格控制蛋白质等的摄入，根据孩子的年龄、体重等合理调整饮食结构；要注意孩子的保暖，预防呼吸道感染等，因为儿童自身免疫力相对较低，感染更容易影响病情。
要让孩子适当休息，避免过度劳累，但也不需要长期绝对卧床，可进行适当的轻度活动，如散步等，以增强体质，但要避免剧烈运动。
iga肾病五级有发展为尿毒症的较高风险，但通过积极规范的治疗等措施可以在一定程度上延缓病情进展，患者需要积极配合治疗并注重日常的生活管理。
