慢性肾盂肾炎可通过规范治疗控制病情、改善预后但难完全根治，治疗包括控制感染、纠正易感因素，预后与病情监测需关注，不同特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者有不同注意事项，及时治疗纠正易感因素部分患者可维持较好肾功能，反之可能进展为慢性肾衰竭，需定期复查并依不同人群特点进行相应处理。
一、治疗原则与方法
1.控制感染
当急性发作时，需要根据病原菌类型选择合适的抗生素进行治疗。例如，对于常见的大肠埃希菌等革兰阴性杆菌感染，可选用喹诺酮类等抗生素。通过有效的抗感染治疗，可以缓解急性发作期的症状，如发热、尿频、尿急、尿痛等。但由于慢性肾盂肾炎存在肾盂肾盏的瘢痕形成、尿路结构异常等情况，可能需要较长疗程的抗感染治疗，有时还需要联合用药等。
2.纠正易感因素
尿路梗阻：如果存在尿路结石、前列腺增生等引起尿路梗阻的情况，需要积极处理。比如尿路结石可根据结石的大小、部位等采取体外冲击波碎石、手术取石等方法解除梗阻，恢复尿路通畅，这对于慢性肾盂肾炎的治疗和预防复发非常重要。不同年龄人群尿路梗阻的原因有所不同，如儿童可能因先天性尿路畸形导致梗阻，成年人则可能因结石、前列腺增生等原因。
膀胱-输尿管反流：对于存在膀胱-输尿管反流的患者，要根据反流的程度等采取相应措施。轻度反流可能通过药物等保守治疗，而严重反流可能需要手术矫正，以减少尿液反流，降低肾盂肾炎复发的风险。不同年龄患者膀胱-输尿管反流的处理方式有差异，儿童患者的处理需要考虑其生长发育等因素。
二、预后与病情监测
1.预后情况
如果能及时发现并积极治疗，控制住感染，纠正易感因素，部分患者可以长期维持较好的肾功能，病情相对稳定。但如果病情反复急性发作，肾盂肾盏的瘢痕不断加重，可能会逐渐发展为慢性肾衰竭。年龄较大的患者、本身合并有其他基础疾病（如糖尿病等）的患者，预后相对较差。例如，老年患者身体机能下降，对感染的抵抗力较弱，而且可能同时患有多种基础疾病，慢性肾盂肾炎更容易进展。
2.病情监测
患者需要定期复查尿常规、肾功能、泌尿系统超声等检查。通过尿常规可以观察是否有白细胞、细菌等感染指标，肾功能检查能了解肾小球滤过率等情况，评估肾功能是否受损，泌尿系统超声可以查看尿路结构是否有异常变化等。不同年龄患者的复查频率可能有所不同，儿童患者由于生长发育的特殊性，可能需要更密切的监测。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童慢性肾盂肾炎患者需要特别注意。由于儿童的尿路解剖生理特点与成人不同，且在生长发育过程中尿路结构可能发生变化。在治疗时要谨慎选择药物，避免使用对儿童肾功能有较大影响的药物。同时，要密切关注患儿的生长发育情况，因为慢性肾盂肾炎可能影响儿童的肾功能，进而影响其身体发育。例如，要定期监测儿童的身高、体重等生长指标以及肾功能指标。
2.老年患者
老年慢性肾盂肾炎患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗时要综合考虑这些基础疾病的情况。在抗感染治疗时，要注意药物对肝肾功能的影响，因为老年人肝肾功能有所减退。而且老年患者可能存在行动不便等情况，需要关注其尿路是否有梗阻等情况，同时要加强护理，预防尿路感染的复发，比如帮助老年患者保持会阴部清洁等。
3.妊娠期患者
妊娠期慢性肾盂肾炎患者需要谨慎处理。孕期女性的生理变化可能影响慢性肾盂肾炎的病情。在选择抗感染药物时要选择对胎儿影响较小的药物。同时，要密切监测孕妇和胎儿的情况，因为慢性肾盂肾炎可能对胎儿产生不良影响，如导致胎儿生长受限等。需要定期进行产前检查以及肾功能等相关检查。
