纤维腺瘤是常见于青年女性的乳腺良性肿瘤，病因与雌激素过度刺激有关，临床表现为乳房肿块等，可通过乳腺超声等检查诊断，治疗分观察随访和手术治疗，不同特殊人群有相应注意事项，需规范诊断治疗。
一、病因
目前其确切病因尚未完全明确，但一般认为与雌激素的过度刺激有关。在青春发育期或妊娠期等雌激素水平相对较高的时期，乳腺组织对雌激素较为敏感，可能会导致纤维组织和腺上皮异常增生，从而形成纤维腺瘤。
二、临床表现
1.症状表现
肿块：大多为患者无意中发现的乳房肿块，通常为单发，也可有多发情况。肿块多呈圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地坚韧，与周围组织无粘连，活动度良好。一般生长缓慢，但在妊娠期可能会迅速增大。
其他：多数患者无明显自觉症状，少数患者可能会有轻度疼痛，但疼痛与月经周期无关。
2.体征：通过乳腺触诊可发现上述特征性肿块，乳腺超声等影像学检查有助于进一步明确肿块的性质、大小、位置等情况。
三、诊断方法
1.乳腺超声检查：是常用的检查方法，可清晰显示肿块的形态、边界、内部回声等情况，有助于判断肿块是囊性还是实性，对纤维腺瘤的诊断具有重要价值。超声下纤维腺瘤通常表现为边界清晰、均匀低回声的肿块，可有包膜。
2.乳腺X线摄影（钼靶）：对于年龄较大的女性，钼靶检查可以辅助诊断。纤维腺瘤在钼靶下表现为圆形或卵圆形密度增高影，边缘光滑，可见环形或弧形钙化等特征。
3.病理检查：是确诊纤维腺瘤的金标准。可通过空心针穿刺活检或手术切除肿块后进行病理组织学检查，明确肿瘤的组织学类型和性质。
四、治疗原则
1.观察随访：对于较小（直径小于1cm）、生长缓慢且无明显症状的纤维腺瘤，如果患者年龄较小（如处于青春发育期），可选择定期观察随访，一般每3~6个月进行一次乳腺超声检查，观察肿块的变化情况。因为部分纤维腺瘤可能会在妊娠、哺乳期受到雌激素影响而增大，但也有部分会保持稳定甚至自行缩小。
2.手术治疗：当纤维腺瘤较大（直径大于1cm）、生长较快、患者有美观要求或怀疑有恶变可能时，应考虑手术切除。手术方式主要有传统的开放手术和微创旋切手术等。微创旋切手术具有创伤小、恢复快、美容效果好等优点，但适用于符合一定条件的纤维腺瘤患者。对于妊娠期发现的纤维腺瘤，如果肿块在短时间内迅速增大，也应考虑手术切除。
五、特殊人群注意事项
1.青春期女性：青春期女性发现纤维腺瘤时，由于其乳腺仍在发育阶段，需要密切观察肿块变化。要向患者及家属做好解释工作，消除其紧张情绪，让患者定期进行乳腺检查，了解肿块情况。同时，要注意生活方式的调整，保持良好的作息，避免过度劳累和精神紧张，因为这些因素可能会影响内分泌，进而对乳腺产生一定影响。
2.妊娠期女性：妊娠期发现纤维腺瘤，由于体内雌激素水平大幅升高，纤维腺瘤有增大的可能。要加强孕期监测，密切关注肿块大小、生长速度等情况。如果肿块在孕期增长迅速，可能需要在合适的孕周考虑手术切除，手术一般选择在妊娠中期（4~6个月）进行，此时手术对妊娠的影响相对较小。同时，要做好患者的心理疏导，让其了解病情和治疗方案，以积极的心态面对。
3.哺乳期女性：哺乳期发现纤维腺瘤，如果肿块没有引起明显的不适，如疼痛、感染等，可在哺乳期结束后再考虑进一步治疗。但如果在哺乳期出现肿块红肿、疼痛等感染迹象，则需要及时就医，必要时可能需要暂停哺乳并进行相应的抗感染等治疗，同时评估是否需要手术处理纤维腺瘤。
纤维腺瘤虽然是良性肿瘤，但也需要根据具体情况进行规范的诊断和治疗，患者应遵循医生的建议进行相应的处理。
