肾功能衰竭第四期即尿毒症期，GFR低于15ml/(min·1.73m2)，机体多系统受累，消化系统有食欲不振等，心血管系统易高血压、心衰，血液系统有贫血等，呼吸系统有尿毒症肺炎，神经系统有脑病表现，预后差需靠肾脏替代治疗，儿童和老年患者各有其受影响的特殊性及肾移植等面临的问题。
肾功能衰竭第四期即尿毒症期，GFR低于15ml/(min·1.73m2)，机体多系统受累，消化系统有食欲不振等，心血管系统易高血压、心衰，血液系统有贫血等，呼吸系统有尿毒症肺炎，神经系统有脑病表现，预后差需靠肾脏替代治疗，儿童和老年患者各有其受影响的特殊性及肾移植等面临的问题
一、肾功能指标情况
肾功能衰竭第四期即肾衰竭的晚期，也称为尿毒症期。此时肾小球滤过率（GFR）通常低于15ml/(min·1.73m2)。肾小球滤过率是评估肾功能的重要指标，它反映了肾脏清除体内代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡的能力。GFR严重降低意味着肾脏已经无法有效地完成这些基本功能，体内会出现大量代谢废物潴留，水电解质和酸碱平衡严重紊乱。
二、机体多系统受累表现
消化系统：患者会出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。由于体内毒素蓄积，影响了胃肠道的正常功能，导致消化酶分泌和胃肠蠕动异常。对于儿童患者，可能会影响其生长发育，因为消化系统功能异常会导致营养物质吸收不良；对于老年患者，可能会加重其身体的虚弱状态，影响生活质量。
心血管系统：容易出现高血压、心力衰竭等。毒素潴留会导致水钠潴留，进而引起血压升高；同时，心脏的负担加重，因为肾脏不能正常排泄水分和调节电解质，导致血容量增加，心脏需要更大的力量来泵血，长期可引发心力衰竭。儿童患者心血管系统发育尚未完全成熟，肾功能衰竭第四期对其心血管的影响可能会更严重地干扰其正常生长发育；老年患者本身心血管系统功能可能就有所减退，此时更容易出现心血管并发症，如心肌病变等。
血液系统：会出现贫血，主要是由于肾脏分泌的促红细胞生成素减少，导致红细胞生成不足。同时，还可能有出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血等，这与血小板功能异常有关。儿童患者贫血会影响其身体的氧气供应，阻碍生长发育；老年患者贫血会进一步加重其全身乏力等症状，降低生活自理能力。
呼吸系统：可出现尿毒症肺炎等，表现为呼吸困难、咳嗽等。毒素蓄积影响肺组织，导致肺间质水肿等病变。对于患有基础呼吸系统疾病的患者，如老年慢性阻塞性肺疾病患者，肾功能衰竭第四期会使呼吸系统的负担进一步加重，病情可能急剧恶化。
神经系统：出现意识障碍、抽搐、昏迷等尿毒症脑病表现。毒素在体内蓄积影响神经系统的正常功能，儿童患者神经系统发育不成熟，受到的影响可能会对其智力发育等造成长期不良影响；老年患者神经系统功能衰退，更容易出现严重的神经精神症状，甚至危及生命。
三、预后情况
肾功能衰竭第四期预后较差，患者需要依靠肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析或肾移植来维持生命。血液透析需要定期到医院进行，给患者的生活带来诸多不便，且长期透析可能会出现一些并发症，如透析失衡综合征等。腹膜透析需要患者在家中进行操作，对患者的操作技能和自我管理能力有一定要求，而且也可能出现腹膜炎等并发症。肾移植虽然是一种较好的治疗方式，但存在供体短缺、排斥反应等问题。对于儿童患者，肾移植需要考虑供体的适配性以及术后长期的免疫抑制治疗等问题，免疫抑制治疗可能会影响儿童的生长发育和免疫系统功能；老年患者进行肾移植的风险相对较高，术后恢复也可能较为缓慢，且长期服用免疫抑制剂会增加感染等其他疾病的发生风险。
