眩晕是机体对空间定位障碍产生的动性或位置性错觉致自觉周围物体或自身旋转等，常见病因有耳源性的梅尼埃病等、中枢性的脑血管疾病等、全身性的心血管疾病等，周围性眩晕起病急骤症状重持续短伴耳鸣听力下降，中枢性起病可缓可急症状轻持续长伴神经症状，全身性眩晕伴原发疾病表现，检查包括耳部及听力学、前庭功能、影像学等，老年人需警惕中枢性眩晕，儿童排查先天内耳畸形等，孕妇监测血压等。
一、眩晕病的定义
眩晕是一种因机体对空间定位障碍而产生的动性或位置性错觉，患者会自觉周围物体或自身在旋转、晃动、升降等。
二、常见病因分类
（一）耳源性眩晕
1.梅尼埃病：由内耳膜迷路积水引起，多表现为反复发作的旋转性眩晕，常伴耳鸣、耳胀满感、波动性听力下降。研究显示其发病与内淋巴产生和吸收失衡有关。
2.良性阵发性位置性眩晕（BPPV）：头部运动到某一特定位置时诱发的短暂眩晕，是最常见的外周性眩晕病因，与耳石脱落后移位至半规管相关。
3.前庭神经元炎：多因前庭神经元受病毒感染，表现为突发剧烈眩晕，伴恶心呕吐，无耳鸣听力下降，前庭功能检查可见患侧前庭功能减退。
（二）中枢性眩晕
1.脑血管疾病：如后循环缺血、脑梗死、脑出血等，病变累及前庭神经核及传导通路可导致眩晕，常伴神经系统定位体征，如肢体麻木、无力、言语障碍等，相关研究表明脑血管病是中老年人中枢性眩晕的重要原因。
2.颅内肿瘤：如听神经瘤、小脑肿瘤等，肿瘤压迫前庭神经或相关结构引发眩晕，多呈进行性加重，可伴头痛、视力障碍等。
3.多发性硬化：中枢神经系统脱髓鞘疾病，可累及前庭传导通路出现眩晕，病情具有缓解复发特点。
（三）全身性疾病
1.心血管疾病：高血压、低血压、心律失常等可因脑供血不足引发眩晕，高血压患者血压波动时易出现，低血压患者站立等体位改变时更易诱发。
2.内分泌疾病：如糖尿病（血糖波动可影响内耳血供）、甲状腺功能减退（代谢减慢致前庭功能紊乱）等，可导致眩晕症状。
3.贫血：红细胞携氧能力下降，脑缺氧可引起眩晕，常伴面色苍白、乏力等表现。
三、临床表现特点
1.眩晕发作特征：周围性眩晕多起病急骤，症状较重，持续时间较短（数分钟至数小时）；中枢性眩晕起病可缓可急，症状相对较轻，持续时间较长（数天至数周）。
2.伴随症状：周围性眩晕常伴耳鸣、听力下降，如梅尼埃病发作时耳鸣可加重；中枢性眩晕多伴神经系统症状体征，如头痛、肢体运动障碍等；全身性疾病导致的眩晕常伴原发疾病相关表现，如高血压者伴血压异常，贫血者伴面色苍白等。
四、检查方法
（一）耳部及听力学检查
包括耳镜检查观察外耳道及鼓膜情况，纯音测听、声导抗、耳声发射等评估听力及中耳功能，前庭诱发肌源性电位等检查辅助诊断BPPV等。
（二）前庭功能检查
如冷热试验、眼震电图等，可评估前庭感受器及中枢前庭通路功能。
（三）影像学检查
头颅CT或MRI用于排查中枢神经系统病变，如脑血管疾病、颅内肿瘤等；颞骨CT可辅助诊断内耳结构异常相关眩晕。
五、特殊人群注意事项
（一）老年人
需警惕中枢性眩晕，尤其是脑血管疾病引发者，应密切关注血压、血糖、血脂等指标，定期进行神经系统检查，若出现突发眩晕伴神经系统症状需及时就医。
（二）儿童
眩晕相对少见，需排查先天性内耳畸形、感染性疾病累及前庭等情况，若儿童出现眩晕伴呕吐等，应详细询问病史及家族史，必要时进行相关影像学及听力检查。
（三）孕妇
眩晕可能与血压变化、激素水平改变等相关，需监测血压，排除妊娠期高血压等疾病，同时注意休息，避免体位突然改变，若眩晕频繁发作需及时就医评估。
