前置胎盘的处理包括期待疗法、终止妊娠及产后处理。期待疗法适用于特定情况的孕妇，包括一般处理、抑制宫缩、促进胎肺成熟；终止妊娠有剖宫产术（适用于完全性前置胎盘等情况）和阴道分娩（适用于边缘性前置胎盘等情况）；产后处理需预防产后出血（用缩宫素等促进宫缩、处理胎盘残留、纠正贫血）和预防感染（用抗生素、保持会阴清洁等）。
一、期待疗法
1.一般处理
适用于妊娠<34周、胎儿体重<2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。需绝对卧床休息，可给予镇静剂如地西泮等，要避免过度劳累和性生活。应密切观察阴道流血情况，进行胎儿监护等。例如，通过超声监测胎儿生长发育情况，通过胎心监护了解胎儿宫内状况。对于不同年龄的孕妇，处理原则基本一致，但年轻孕妇可能更注重保留生育功能，而年龄较大的孕妇需综合考虑母婴情况；有不良生活方式的孕妇需纠正，如戒烟、戒酒等，因为不良生活方式可能影响孕妇和胎儿的健康，增加妊娠风险。
2.抑制宫缩
常用药物有利托君、阿托西班等。这些药物可以抑制子宫收缩，延长孕周。例如利托君，通过作用于子宫平滑肌细胞的受体，抑制子宫收缩。但要注意药物可能带来的不良反应，如利托君可能引起心跳加快、血压升高等，在使用过程中需密切监测孕妇的生命体征等情况。对于有心血管疾病病史的孕妇，使用抑制宫缩药物需谨慎评估，因为这类药物可能加重心血管负担。
3.促进胎肺成熟
若妊娠<34周，预计短时间内孕妇可能分娩，应给予促胎肺成熟治疗，常用药物为地塞米松。地塞米松可以促进胎儿肺表面活性物质的合成，降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生率。对于有早产风险的孕妇，尤其是妊娠周数较小的，促胎肺成熟是非常关键的措施，不同年龄的孕妇在使用促胎肺成熟药物时，需遵循相应的用药规范，确保胎儿肺发育尽可能成熟。
二、终止妊娠
1.剖宫产术
是处理前置胎盘的主要手段。适用于完全性前置胎盘，部分性前置胎盘及低置胎盘出血多，先露高浮，胎头不能衔接，产程进展不顺利，胎儿窘迫等情况。剖宫产可以迅速结束分娩，及时娩出胎儿，挽救母婴生命。在手术前需充分评估孕妇和胎儿情况，如孕妇的血型、凝血功能等，准备好充足的血源等。对于高龄孕妇，剖宫产手术风险相对较高，需在术前进行全面的评估和多学科会诊，制定个体化的手术方案；有多次剖宫产史的孕妇，再次剖宫产时需警惕子宫破裂等严重并发症的发生，手术中要仔细操作，避免损伤周围组织。
2.阴道分娩
适用于边缘性前置胎盘、低置胎盘，胎先露为头位、临产后产程进展顺利并估计能在短时间内结束分娩者。阴道分娩需在有条件的医院，由经验丰富的医师操作，并做好输血、抢救新生儿的准备。在分娩过程中要密切观察产程进展和阴道流血情况。对于不同年龄的孕妇，阴道分娩的风险和可行性不同，年轻孕妇可能更倾向于阴道分娩，但需严格掌握适应证；年龄较大的孕妇阴道分娩风险相对较高，需谨慎评估。
三、产后处理
1.预防产后出血
前置胎盘孕妇产后易发生出血，需积极预防。可使用缩宫素、麦角新碱等促进子宫收缩。同时要仔细检查胎盘娩出情况，若有胎盘残留需及时处理。对于有贫血的孕妇，产后需注意纠正贫血，给予铁剂等补血治疗。不同年龄的孕妇产后恢复情况不同，年轻孕妇恢复相对较快，但也需关注产后出血等并发症；年龄较大的孕妇产后恢复可能较慢，需加强产后监测和护理。
2.预防感染
由于阴道流血时间较长等原因，前置胎盘孕妇易发生感染，需给予抗生素预防感染。要保持会阴部清洁，观察产妇体温等情况。对于有感染高危因素的孕妇，如贫血、多次阴道操作等，需加强抗感染措施，确保产妇健康恢复。
