围生期心肌病可出现多种症状，心力衰竭相关症状有不同人群的呼吸困难、乏力、水肿；其他系统相关症状包括各年龄段的心悸、肺循环淤血明显时的咳嗽咳痰及较少见的咯血等，不同人群症状表现有一定特点及关联。
一、症状表现
（一）心力衰竭相关症状
1.呼吸困难
对于不同年龄、性别的人群均可出现，是围生期心肌病常见症状之一。在育龄女性（尤其是围生期的女性）中较为突出，表现为劳力性呼吸困难，即活动后出现气促，随着病情进展，可发展为夜间阵发性呼吸困难，患者夜间睡眠中突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸急促，严重时可出现端坐呼吸，平卧时呼吸困难加重，需采取高枕卧位、半卧位甚至端坐位以减轻呼吸困难。这是由于心脏泵血功能减退，肺循环淤血，导致肺顺应性降低，气体交换受阻所致。
对于儿童患者极为罕见，但如果因其他特殊情况导致围生期心肌病累及儿童，也可能出现呼吸困难表现，与成人机制相似，是心功能不全时肺淤血的典型表现。
2.乏力
各年龄段均可出现，在围生期女性中，常表现为活动耐力明显下降，即使进行轻度活动也会感到疲倦、无力。这是因为心脏输出量减少，全身组织器官灌注不足，骨骼肌等得不到充足的氧和营养物质供应，从而导致乏力。男性患者也可能出现类似情况，只是在育龄女性中由于妊娠等特殊生理状态，更容易被察觉乏力与心功能异常相关。对于儿童患者，若发生围生期心肌病，可能表现为生长发育迟缓、活动减少等，也是由于心输出量不足，全身代谢受到影响所致。
3.水肿
可出现不同部位的水肿，以下肢水肿较为常见，表现为双侧下肢凹陷性水肿，按压后局部皮肤出现凹陷，平复较慢。随着病情加重，水肿可向上蔓延至腹部、腰骶部等。对于围生期女性，妊娠期间本身可能存在生理性水肿，但围生期心肌病导致的水肿与生理性水肿不同，其程度往往更重且进行性加重。男性患者出现水肿时，也是由于心功能不全，体循环淤血，静脉回流受阻，导致体液在组织间隙潴留而引起。儿童患者发生围生期心肌病时，水肿表现可能相对不典型，但也可出现眼睑水肿等情况，同样是因为心功能异常导致体液分布异常。
（二）其他系统相关症状
1.心悸
各年龄段均可出现，患者可自觉心跳加快、心慌、心前区不适等。围生期女性在妊娠或产后出现心悸症状时，需警惕围生期心肌病的可能，因为心脏功能异常时，心脏节律可能发生改变，如出现心律失常等情况，从而引起心悸。男性患者出现心悸时，也应考虑心脏方面的疾病，围生期心肌病导致心脏电生理紊乱可引发心悸。儿童患者发生围生期心肌病时，若出现心律失常，也会表现为心悸，但由于儿童表述能力有限，可能仅表现为烦躁不安等间接表现。
2.咳嗽、咳痰
当肺循环淤血较为明显时，可出现咳嗽、咳痰症状。咳嗽多为干咳或咳少量白色黏液痰，若合并肺部感染，可出现咳黄色脓性痰。对于围生期女性，在妊娠或产后出现咳嗽、咳痰且不能用普通上呼吸道感染等解释时，要考虑围生期心肌病导致肺淤血继发肺部感染的可能。男性患者出现此类症状时，同样是肺淤血及可能的肺部感染引起。儿童患者发生围生期心肌病时，肺淤血也可导致咳嗽、咳痰，但由于儿童呼吸道解剖生理特点，咳嗽排痰能力较弱，需要密切观察。
3.咯血
较少见，但部分患者可能出现咯血症状，多为痰中带血，严重时可出现大量咯血。这是由于肺淤血导致肺泡壁或支气管黏膜下毛细血管破裂所致。围生期女性出现咯血时，需与其他肺部疾病如肺结核等鉴别，围生期心肌病导致的咯血有其心功能异常的背景。男性患者出现咯血时也应考虑心脏疾病导致肺淤血的可能。儿童患者发生围生期心肌病时出现咯血极为罕见，若出现需高度重视，排查其他可能病因。
