乳腺导管扩张症的发生与异常激素水平、导管排泄障碍、微生物感染有关。异常激素水平中雌激素相关因素影响乳腺导管；导管排泄障碍包括先天性（如导管结构异常）和后天性（如炎症、损伤、年龄增长、不良生活方式等）因素；微生物感染有细菌感染（破坏导管微环境引发病变）和其他微生物（如真菌，作用机制待深入研究）感染参与发病。
一、异常激素水平
1.雌激素相关因素
乳腺导管扩张症可能与雌激素水平异常有关。在女性的生理周期中，雌激素水平的波动会影响乳腺导管的正常功能。例如，当雌激素相对过高时，可能导致乳腺导管上皮细胞过度增生，使得导管扩张。研究发现，在一些乳腺导管扩张症患者中，体内雌激素受体的表达情况与正常人群存在差异，这可能影响了导管对雌激素的响应，进而引发导管扩张等一系列病理改变。
对于育龄期女性，由于其雌激素水平受月经周期、妊娠、哺乳等多种因素影响，相对更容易出现雌激素水平的波动，从而增加了患乳腺导管扩张症的风险。
二、导管排泄障碍
1.先天性因素
部分患者可能存在先天性的乳腺导管结构异常，例如导管开口狭窄、导管迂曲等。这种先天性的导管结构问题会导致导管排泄不畅，使得分泌物在导管内积聚，进而引起导管扩张。比如，一些女性出生时就存在乳腺导管开口的先天性微小畸形，随着年龄增长，这种微小的结构异常逐渐影响导管的正常排泄功能，最终引发乳腺导管扩张症。
从胚胎发育角度来看，乳腺导管的正常发育对于其后续的生理功能至关重要。如果在胚胎发育时期乳腺导管的形成出现偏差，就可能为日后的导管排泄障碍埋下隐患，尤其是在青春期乳腺开始发育时，这种潜在的导管结构异常更容易显现出来，导致乳腺导管扩张症的发生。
2.后天性因素
炎症、损伤等后天因素也可导致导管排泄障碍。例如，乳腺局部的慢性炎症，如乳腺炎反复发作，炎症刺激会使导管周围组织发生纤维化，进而导致导管狭窄或阻塞，影响分泌物的排出。另外，乳腺部位的手术、外伤等也可能损伤导管，引起导管狭窄或粘连，导致排泄不畅。对于有乳腺手术史的女性，术后局部组织的修复过程中可能出现导管的异常改变，增加了乳腺导管扩张症的发病风险。
随着年龄增长，乳腺导管的弹性和功能逐渐下降，也可能出现排泄障碍。老年女性乳腺导管扩张症的发生中，部分就与导管自身弹性减退、排泄功能降低有关。同时，不良的生活方式，如长期高脂饮食等，可能会影响乳腺组织的代谢，间接导致导管排泄功能异常，增加患病几率。
三、微生物感染
1.细菌感染
某些细菌的感染可能参与了乳腺导管扩张症的发病过程。例如，葡萄球菌、链球菌等细菌感染乳腺导管后，会引起导管周围的炎症反应。炎症细胞浸润会导致导管壁的损伤和纤维化，进一步影响导管的正常结构和功能，促使导管扩张。研究表明，在乳腺导管扩张症患者的病变组织中常可检测到细菌的存在，这些细菌的感染破坏了乳腺导管的微环境，引发了一系列病理变化。
对于免疫力较低的人群，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，更容易受到细菌感染的影响，从而增加了患乳腺导管扩张症的风险。此外，不注意乳腺局部卫生的人群，也可能因细菌感染的机会增加而患上乳腺导管扩张症。
2.其他微生物感染
除了细菌感染外，真菌等其他微生物感染也可能与乳腺导管扩张症有关。虽然相对细菌感染来说，真菌感染在乳腺导管扩张症发病中的作用研究还相对较少，但一些研究发现，在部分乳腺导管扩张症患者的病变组织中也能检测到真菌的存在。真菌感染可能通过引起局部的炎症反应，影响导管的正常生理功能，导致导管扩张。不过，目前关于真菌在乳腺导管扩张症发病中的具体机制还需要进一步深入研究。
