心肌缺血有典型症状如心绞痛、心肌梗死相关症状，还有不典型症状如无痛性心肌缺血及其他不典型表现，其危害包括对心脏结构和功能的影响（导致心肌重构、引发心力衰竭）、对全身血液循环的影响（影响重要脏器供血、增加血栓形成风险）以及对生活质量的影响，不同人群心肌缺血影响有所不同。
一、心肌缺血的症状
（一）典型症状
1.心绞痛：最为常见，多表现为发作性胸痛，疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，发作时，患者往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。发作常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速等亦可诱发。疼痛一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。
2.心肌梗死相关症状：部分患者心肌缺血严重时可发生心肌梗死，疼痛性质更剧烈，持续时间更长，可达数小时或更长，休息和含服硝酸甘油多不能缓解，可伴有大汗、恶心、呕吐、呼吸困难等症状，还可能出现心律失常、低血压、休克等表现。
（二）不典型症状
1.无痛性心肌缺血：多见于糖尿病等患者，这类患者可能没有明显的胸痛症状，但存在心肌缺血的客观证据，如心电图ST-T改变等。患者可能仅表现为心悸、胸闷、气短等非特异性症状，容易被忽视，从而延误病情。
2.其他表现：部分患者可出现上腹部疼痛，类似胃痛，容易被误诊为消化系统疾病；还有些患者可能表现为牙痛、肩背痛等不典型部位的疼痛。
二、心肌缺血的危害
（一）对心脏结构和功能的影响
1.导致心肌重构：长期心肌缺血会使心肌细胞发生凋亡、坏死，心肌组织逐渐被纤维组织替代，引起心肌重构。心肌重构会使心脏扩大、心室壁增厚等结构改变，进一步影响心脏的收缩和舒张功能。例如，左心室重构可导致左心室射血分数下降，使心脏泵血功能减弱，不能满足机体正常的血液循环需求。
2.引发心力衰竭：随着心肌缺血的进展，心脏功能逐渐减退，最终可能发展为心力衰竭。心力衰竭患者会出现呼吸困难、乏力、水肿等症状，严重影响患者的生活质量，且预后较差。据相关研究，心肌缺血患者发生心力衰竭的风险显著高于无心肌缺血者。
（二）对全身血液循环的影响
1.影响重要脏器供血：心脏是血液循环的动力器官，心肌缺血会导致心脏泵血功能下降，进而影响全身各重要脏器的血液供应。例如，脑供血不足可引起头晕、黑矇、记忆力减退等症状；肾脏供血不足可导致肾功能下降，出现少尿、蛋白尿等；胃肠道供血不足可引起食欲不振、消化不良等表现。
2.增加血栓形成风险：心肌缺血时，血管内皮细胞功能受损，易导致血小板聚集和凝血因子激活，增加血栓形成的风险。一旦血栓脱落，随血液循环可堵塞脑血管引起脑梗死，堵塞冠状动脉可导致心肌梗死进一步加重病情。
（三）对生活质量的影响
心肌缺血患者常因胸痛、胸闷等症状反复发作，限制了日常活动，如不能进行剧烈运动、重体力劳动等，严重影响患者的生活质量，使患者的心理压力增大，可能出现焦虑、抑郁等心理问题。
对于不同人群，心肌缺血的影响也有所不同。例如，老年患者心肌缺血可能更容易导致心功能急剧恶化，因为老年人各脏器功能本身有所减退，代偿能力较差；女性患者在更年期前后心肌缺血的表现可能与男性有所不同，且在诊断和治疗上需要考虑其特殊的生理状态；有糖尿病病史的患者发生无痛性心肌缺血的概率较高，更需加强监测，因为糖尿病可导致神经病变，掩盖心肌缺血的典型症状，容易延误诊治。
