帕金森病有运动症状和非运动症状,运动症状包括静止性震颤(多始于一侧上肢远端,有年龄、生活方式等影响)、肌强直(致运动迟缓等,受年龄、生活方式等影响)、运动迟缓(有早期及全身性表现,受年龄等影响)、姿势步态异常(早期及慌张步态表现,老年患者常见,影响跌倒风险等);非运动症状包括感觉障碍(嗅觉减退等,受年龄、接触有害物质等影响)、睡眠障碍(受病情等影响,有入睡困难等表现)、自主神经功能障碍(便秘等,随年龄增长发生率增加,受饮食等影响;体位性低血压,老年患者风险高,受药物等影响)、精神障碍(抑郁等,受年龄、家族史等影响,认知障碍随病情进展加重)。
肌强直:表现为屈肌和伸肌肌张力均增高,被动运动关节时阻力增加,呈“铅管样强直”,若伴有震颤则呈“齿轮样强直”。肌强直会导致患者运动迟缓、姿势步态异常等,年龄较大的患者肌强直可能更为明显,影响日常活动能力,如穿衣、洗漱等动作变得困难,男性和女性在肌强直的感受和表现程度上可能因个体差异有所不同,但总体病理机制相似,生活方式不健康如长期缺乏运动的人肌强直可能进展更快。
运动迟缓:可表现为随意运动减少,动作缓慢、笨拙。早期患者手指精细动作如系鞋带、扣纽扣等变慢,逐渐发展为全身性运动迟缓,面部表情减少,呈“面具脸”。运动迟缓受年龄影响较大,老年患者运动迟缓往往更显著,男性和女性在运动迟缓的起始和进展速度上可能因激素等因素有一定差异,有帕金森病家族史的人群运动迟缓可能会提前出现迹象,生活不规律者可能会加速运动迟缓的进程。
姿势步态异常:早期表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失,步幅变小,逐渐发展为慌张步态,行走时起步困难,一旦起步,身体前倾,步伐变小加快,不能及时止步。姿势步态异常在老年帕金森病患者中更为常见,会增加跌倒风险,男性和女性在姿势步态异常导致的跌倒风险上可能因身体平衡能力等个体差异有所不同,长期卧床缺乏锻炼的患者姿势步态异常会更严重。
非运动症状
感觉障碍:早期可能出现嗅觉减退或丧失,这往往是帕金森病的早期预警信号之一,年龄较大的人嗅觉减退可能更易被忽视,男性和女性在嗅觉减退的发生率上无明显性别差异,但长期接触有害化学物质的人群嗅觉减退可能更早出现。部分患者会出现肢体麻木、疼痛等,疼痛可能表现为肩颈部、四肢疼痛,生活方式不良如长期保持不良姿势的人可能会加重感觉障碍相关的疼痛。
睡眠障碍:常见入睡困难、多梦、易醒、快动眼睡眠行为障碍等。睡眠障碍受帕金森病病情影响,病情较重时睡眠障碍更明显,年龄较大的患者睡眠障碍发生率较高,男性和女性在睡眠障碍的具体表现上可能因个体的睡眠习惯等有所不同,有焦虑情绪的帕金森病患者睡眠障碍可能更为突出。
自主神经功能障碍:可表现为便秘、多汗、体位性低血压、排尿障碍等。便秘是常见的非运动症状,随着年龄增长,帕金森病患者便秘发生率增加,男性和女性在便秘的严重程度上可能有差异,长期饮食结构不合理的患者便秘会更严重;体位性低血压表现为站立时头晕、眼花,甚至晕厥,老年患者发生体位性低血压的风险更高,男性和女性在体位性低血压的发生几率上可能因血压调节机制的个体差异有所不同,服用某些影响自主神经药物的患者可能会诱发或加重自主神经功能障碍相关症状。
精神障碍:常见抑郁、焦虑、认知障碍、幻觉等。抑郁在帕金森病患者中较为常见,年龄较大的患者抑郁发生率相对较高,男性和女性在抑郁的表现和程度上可能因情感表达等差异有所不同,有帕金森病家族史且心理承受能力较差的人群更容易出现精神障碍相关的抑郁情绪,认知障碍会随着病情进展逐渐加重,影响患者的日常生活和认知功能。



