继发性高血压是由某些确定疾病或病因引起的血压升高，常见病因有肾脏疾病（肾小球肾炎、多囊肾）、内分泌疾病（原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤）、心血管疾病（主动脉缩窄）等，诊断需病史采集、体格检查及辅助检查（实验室、影像学），与原发性高血压不同，对不同人群（儿童、成年人、老年人）影响不同，应针对性应对。
常见病因及相关情况
肾脏疾病：
肾小球肾炎：各类肾小球肾炎均可能导致血压升高，其发病机制与肾脏功能受损，水钠潴留，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等有关。不同年龄阶段均可发病，儿童患肾小球肾炎时，若未得到有效控制，可能影响血压稳定。例如，急性肾小球肾炎多发生于儿童及青少年，发病前多有链球菌等感染史，之后出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压等表现。
多囊肾：这是一种遗传性疾病，双侧肾脏出现多个囊肿，随着囊肿增大，压迫肾脏组织，影响肾脏正常功能，导致肾素分泌增多等，进而引起血压升高。各个年龄段均可发病，有家族遗传病史的人群需格外关注。
内分泌疾病：
原发性醛固酮增多症：由于肾上腺皮质病变导致醛固酮分泌增多，醛固酮作用于肾脏，促进钠重吸收和钾排泄，引起水钠潴留，血容量增加，从而导致血压升高。可发生于各个年龄，成年人相对多见，患者常伴有低血钾等表现。
嗜铬细胞瘤：肿瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起血压急剧升高，还可伴有头痛、心悸、多汗等症状。可发生于任何年龄，儿童患者可能以腹部肿块等为首发表现，需引起重视。
心血管疾病：
主动脉缩窄：是一种先天性血管畸形，主动脉局部狭窄，导致远端血压降低，近端血压升高。多见于儿童和青少年，患者上肢血压高于下肢血压是其典型特点。
诊断要点
病史采集：详细询问患者的家族史、既往疾病史、用药史等。例如，询问是否有肾脏疾病家族史，是否曾患过可引起血压升高的疾病等。
体格检查：测量双上肢及双下肢血压，观察是否存在血压差异等情况。检查腹部是否有异常包块等，有助于发现多囊肾、嗜铬细胞瘤等疾病线索。
辅助检查：
实验室检查：包括血常规、血生化（如血钾、钠、肌酐等）、尿常规、醛固酮-肾素-血管紧张素等测定。例如，原发性醛固酮增多症患者可能出现血钾降低，肾素水平降低，醛固酮水平升高；肾小球肾炎患者尿常规可发现蛋白尿、血尿等。
影像学检查：超声检查可用于观察肾脏结构、肾上腺等情况；CT或磁共振成像（MRI）有助于发现主动脉缩窄、嗜铬细胞瘤等病变。
与原发性高血压的区别
原发性高血压病因尚不明确，多与遗传、环境等多种因素有关，一般无明确的继发性因素可寻，通常起病缓慢，血压升高程度相对较继发性高血压可能稍低，但也可很高，且多需要长期服用降压药物控制血压，一般不会有因特定疾病导致的特殊临床表现。而继发性高血压可找到明确的病因，去除病因后，血压可能恢复正常或明显改善。
对不同人群的影响及应对提示
儿童：儿童患继发性高血压时，由于正处于生长发育阶段，血压异常可能影响其身体发育和器官功能。例如，肾小球肾炎导致的高血压若未及时控制，可能影响肾脏的进一步发育。家长应密切关注儿童的生长发育情况，定期测量血压，一旦发现异常，及时就医进行全面检查。
成年人：成年人患继发性高血压时，若病因未除，长期高血压可导致心、脑、肾等重要脏器损害，如引起冠心病、脑卒中等。因此，成年人发现血压升高后，应积极排查继发性高血压的可能病因，针对病因进行治疗，同时控制血压。
老年人：老年人本身血管弹性下降，若患有继发性高血压，更容易导致心脑血管事件的发生。在诊断和治疗时，需更加谨慎，充分考虑老年人的脏器功能减退等情况，选择合适的检查方法和治疗方案。
