乳腺肿瘤包括良性和恶性，良性如纤维腺瘤等生长缓慢、危害小，恶性即乳腺癌会转移威胁生命；两者在病理性质、临床表现、诊断方法、治疗及预后上有差异，良性定期观察或手术预后好，乳腺癌综合治疗，预后与分期等相关，不同患者有差异，健康生活方式等对预后有影响，特殊病史人群需个性化处理。
一、定义与范畴
乳腺肿瘤：是发生在乳腺部位所有肿瘤的统称，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。良性乳腺肿瘤常见的有纤维腺瘤等，一般生长缓慢，边界清楚，活动度好，通常不会发生转移，对人体健康的危害相对较小；恶性乳腺肿瘤也就是乳腺癌，是起源于乳腺上皮组织的恶性肿瘤，细胞具有无限增殖、侵袭和转移的能力，会严重威胁患者的生命健康。
二、病理性质差异
良性乳腺肿瘤：细胞分化程度高，与正常乳腺细胞形态、结构比较相似，核分裂象少见，生长较为局限，不侵犯周围组织，也不会发生远处转移。例如乳腺纤维腺瘤，显微镜下可见肿瘤由增生的纤维组织和腺上皮组成，细胞形态规则，排列有序。
乳腺癌：细胞分化程度低，与正常乳腺细胞差异较大，核异型性明显，核分裂象多见，肿瘤细胞不仅可以在局部浸润生长，还能够通过血液、淋巴等途径转移到身体其他部位，形成转移病灶，如转移至骨骼、肺部、肝脏等，进而影响相应器官的功能。
三、临床表现区别
良性乳腺肿瘤：多数情况下乳房可触及肿块，肿块大小不一，质地一般较软或中等，表面光滑，活动度良好，与周围组织分界清楚，患者一般无明显疼痛或仅有轻度胀痛等不适，通常不会伴有乳头溢液、乳房皮肤橘皮样改变、乳头凹陷等症状，对月经周期等激素水平变化通常无明显相关表现。
乳腺癌：乳房肿块一般质地较硬，表面不光滑，边界不清，活动度差，常与周围组织粘连。患者可能出现乳头溢液，溢液可为血性、浆液性等；乳房皮肤可出现橘皮样改变、酒窝征等；乳头可能出现凹陷、偏向等异常；部分患者还可能伴有腋窝淋巴结肿大等表现，且症状可能会随病情进展逐渐加重，与激素水平变化的相关性不典型但可能有一定关联。
四、诊断方法差异
良性乳腺肿瘤：主要通过乳腺超声、乳腺钼靶等影像学检查初步判断肿块特征，还可结合体格检查，必要时可能会进行穿刺活检来明确病理性质，穿刺活检可见良性肿瘤细胞的特征性表现。
乳腺癌：除了影像学检查（如乳腺超声、乳腺钼靶、磁共振成像等）评估肿块情况外，穿刺活检或手术切除活检是确诊的金标准，病理检查可发现癌细胞的形态、结构等恶性特征，还可能需要进行免疫组化等进一步明确乳腺癌的分子分型等情况，以便制定更精准的治疗方案。
五、治疗及预后不同
良性乳腺肿瘤：对于较小且无症状的良性乳腺肿瘤，可定期随访观察；如果肿瘤较大或出现明显症状等情况，多采取手术切除治疗，术后一般预后良好，复发率低，通常不影响患者的长期生存。
乳腺癌：治疗手段较为综合，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。预后与肿瘤的分期、分子分型等密切相关，早期乳腺癌患者经过规范治疗后，部分可达到临床治愈，长期生存；中晚期乳腺癌患者预后相对较差，但通过积极治疗也能改善生存质量、延长生存期，不过存在复发和转移的风险。不同年龄、性别患者在治疗选择和预后上可能会有一定差异，比如年轻乳腺癌患者可能更关注保留乳房外观等问题，而老年患者可能需要综合考虑身体状况来选择治疗方案；女性患者患乳腺癌后在心理、身体恢复等方面需要家人和社会更多的关怀支持等。生活方式方面，健康的生活方式如合理饮食、适量运动等对于乳腺癌患者的康复和预防复发有积极意义，而不良生活方式可能会影响预后。有乳腺癌家族病史等特殊病史的人群，在诊断和治疗过程中需要更加密切监测和个性化处理。
