急进性肾小球肾炎的检查包括尿液、血液检查及肾活检。尿液检查可见大量蛋白尿、血尿、红细胞管型；血液检查肾功能方面血清肌酐、尿素氮升高，GFR显著下降，免疫学检查抗GBM抗体在抗GBM型阳性，ANCA在ANCA相关血管炎型阳性，部分患者补体降低；肾活检可明确病理类型及病变形态学改变，不同患者肾活检需考虑自身特点。
一、尿液检查
1.尿常规
蛋白尿：急进性肾小球肾炎患者尿常规检查常可见大量蛋白尿，尿蛋白定量多＞3.5g/d。这是由于肾小球滤过膜受损，蛋白质滤过增加所致。例如，相关研究表明，在急进性肾小球肾炎患者中，蛋白尿是常见的表现之一，反映了肾小球滤过功能的严重异常。
血尿：几乎所有患者均有血尿，多为镜下血尿，也可出现肉眼血尿。血尿的产生是因为肾小球基底膜断裂，红细胞从受损的肾小球滤出。不同年龄、性别患者血尿表现可能无明显差异，但儿童患者可能在血尿程度上与成人有所不同，不过本质都是肾小球源性血尿。
红细胞管型：尿中可见较多红细胞管型，这是急进性肾小球肾炎的重要特征之一。红细胞管型的出现提示肾小球内有出血，且经过肾小管后被浓缩形成管型。
二、血液检查
1.肾功能检查
血清肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）：患者血清肌酐和尿素氮水平会明显升高。随着肾功能的急剧恶化，Scr和BUN不能有效排出体外，导致其在血液中蓄积。例如，在急进性肾小球肾炎发病后，肾功能迅速减退，Scr可在短时间内大幅升高，不同年龄患者对肾功能减退的耐受程度不同，儿童可能因肾脏储备功能相对较好，早期Scr升高幅度可能相对成人不那么显著，但最终都会出现明显升高。
肾小球滤过率（GFR）：GFR显著下降，反映肾脏排出代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡的功能严重受损。对于不同性别患者，GFR的评估可能需要考虑性别相关的生理差异，但总体上急进性肾小球肾炎患者GFR都会有明显降低。
2.免疫学检查
抗肾小球基底膜抗体（抗GBM抗体）：在抗GBM型急进性肾小球肾炎中，血清抗GBM抗体阳性率较高。抗GBM抗体与肾小球基底膜抗原结合，导致肾小球损伤。不同年龄患者中，抗GBM型急进性肾小球肾炎的比例可能有所不同，但在阳性患者中，抗体检测对于诊断具有重要意义。
抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）：在ANCA相关血管炎导致的急进性肾小球肾炎中，ANCA可为阳性。其中，胞浆型ANCA（c-ANCA）多见于韦格纳肉芽肿相关的急进性肾小球肾炎，核周型ANCA（p-ANCA）可见于显微镜下多血管炎等相关的急进性肾小球肾炎。不同性别患者中ANCA阳性的比例可能无明显特异性差异，但ANCA检测对于这类急进性肾小球肾炎的诊断和分型有重要价值。
补体：部分患者补体C3、C4等可降低，尤其是在免疫复合物介导的急进性肾小球肾炎中，补体激活参与了炎症反应过程，导致补体消耗增加。例如，在一些由链球菌感染后免疫复合物形成引起的急进性肾小球肾炎中，补体水平会出现下降情况，不同年龄患者补体变化可能与基础免疫状态等因素有关。
三、其他检查
1.肾活检
肾活检是明确急进性肾小球肾炎病理类型的重要手段。通过肾活检可以观察肾小球病变的形态学改变，如肾小球毛细血管袢坏死、新月体形成等病理特征。不同病理类型的急进性肾小球肾炎在肾活检下有不同表现，例如在抗GBM型急进性肾小球肾炎中，可见肾小球基底膜线性免疫荧光沉积等特征性表现。对于儿童患者，肾活检需要谨慎操作，充分考虑儿童肾脏的特点，如肾脏相对较小、穿刺风险相对较高等因素，但在明确诊断方面具有不可替代的作用；对于老年患者，肾活检也需要评估患者的全身状况，如心肺功能等，以确保操作安全。
