女性肾盂肾炎是上尿路感染，女性因生理结构等易发病，病因有致病菌及易感因素，急性期有全身和泌尿系统症状，慢性期症状不典型，诊断靠尿液、血液检查及影像学，治疗包括一般治疗和抗感染，预防要注意个人卫生、多饮水勤排尿、治疗泌尿系统异常及增强免疫力。
一、定义
女性肾盂肾炎是肾盂和肾实质的细菌性炎症，属于上尿路感染的一种类型，女性由于生理结构特点，尿道短而宽且距离肛门近，更容易发生肾盂肾炎。
二、病因
1.致病菌：主要致病菌为大肠埃希菌，其他还包括变形杆菌、克雷伯菌等。细菌可通过上行感染（最常见途径，细菌由尿道上行入膀胱，继而沿输尿管向上蔓延至肾脏）、血行感染（较少见，细菌从身体其他部位的感染灶经血运传播到肾脏）等途径侵入肾脏引发炎症。
2.易感因素
女性生理结构：女性尿道短（约3-5厘米）、直，且开口靠近肛门，肠道细菌易污染尿道，如性生活时可将尿道周围的细菌挤入膀胱，进而上行感染肾盂。
泌尿系统结构或功能异常：如尿路结石、输尿管狭窄、膀胱-输尿管反流等，可导致尿液引流不畅，细菌容易在局部繁殖引发感染。例如尿路结石会阻碍尿液的正常流动，使尿液在局部积聚，为细菌生长提供了有利环境。
机体免疫力低下：如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者、绝经后女性（雌激素水平降低，阴道和尿道黏膜变薄，局部抵抗力下降）等，机体对细菌的抵御能力减弱，容易发生肾盂肾炎。
三、临床表现
1.急性期症状
全身症状：突然发生寒战、高热，体温可达39℃以上，伴有头痛、全身酸痛、乏力等。部分患者可出现恶心、呕吐等消化道症状。
泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，以及腰痛，多为单侧或双侧腰部胀痛或酸痛，体检时肾区有叩击痛。
2.慢性期表现：可由急性期迁延不愈发展而来，症状相对不典型，可能有间歇性的尿频、尿急、尿痛，腰部隐痛，伴有乏力、低热、食欲减退等，部分患者肾功能会逐渐减退，出现夜尿增多等表现。
四、诊断
1.尿液检查
尿常规：可见白细胞尿、血尿，尿蛋白可增多。尿沉渣镜检白细胞>5个/高倍视野为白细胞尿，对肾盂肾炎有诊断价值。
尿细菌学检查：是诊断的关键。清洁中段尿培养菌落计数≥10CFU/ml可确诊，但需注意避免标本污染。对于有明显尿频、尿急等症状的患者，如尿白细胞增多，尿亚硝酸盐试验阳性，也高度提示尿路感染。
2.血液检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞增高，急性期血沉可增快。
3.影像学检查：如超声、静脉肾盂造影等，有助于发现泌尿系统有无结石、梗阻、畸形等易感因素，对于慢性肾盂肾炎患者可了解肾脏形态、大小等改变。
五、治疗
1.一般治疗：急性期应卧床休息，多饮水，勤排尿，以增加尿量，冲洗尿道，促进细菌及炎症分泌物的排出。
2.抗感染治疗：根据药敏试验结果选用敏感抗生素，常用药物有喹诺酮类（如左氧氟沙星）、半合成青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类等。在药敏结果出来前，可根据经验选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素。
六、预防
1.女性个人卫生：保持会阴部清洁，尤其是性生活前后，应及时清洗外阴。女性应每天用清水清洗外阴，勤换内裤，内裤宜选择棉质、宽松的。
2.多饮水、勤排尿：每天保证充足的饮水量，一般建议不少于1500-2000ml，通过增加排尿次数来冲洗尿道，减少细菌在尿道的停留时间。
3.及时治疗泌尿系统异常：如有尿路结石、膀胱-输尿管反流等泌尿系统疾病，应及时就医治疗，去除易感因素。
4.增强机体免疫力：对于免疫力低下的女性，如糖尿病患者应积极控制血糖，适当运动，保持健康的生活方式，以提高机体抵抗力。绝经后女性可在医生指导下适当补充雌激素，增强局部抵抗力。
