紫癜性肾炎的相关检查与评估
-病史采集：了解患者一般情况、感染及过敏原接触史，询问皮肤紫癜出现时间、部位、形态、分布等。
-体格检查：检查血压、肾脏区域体征及皮肤紫癜具体状况。
-实验室检查：尿常规查血尿、蛋白尿，肾功能查肌酐等评估功能，免疫学检查排其他病及明免疫情况，过敏原检测找过敏原。
-肾活检病理检查：见系膜细胞增生及IgA沉积，分不同亚型，临床表现不典型等时考虑。
-影像学检查：超声了解肾脏大小形态，辅助鉴别。
体格检查：检查血压、肾脏区域体征及皮肤紫癜具体状况。
实验室检查：尿常规查血尿、蛋白尿，肾功能查肌酐等评估功能，免疫学检查排其他病及明免疫情况，过敏原检测找过敏原。
肾活检病理检查：见系膜细胞增生及IgA沉积，分不同亚型，临床表现不典型等时考虑。
影像学检查：超声了解肾脏大小形态，辅助鉴别。
一般情况：了解患者年龄、性别等基本信息，不同年龄段紫癜性肾炎的表现可能有差异，儿童相对较为常见，男性和女性在发病上无明显特异性差异，但某些因素可能与性别相关。生活方式方面，需询问近期是否有感染史，因为感染是紫癜性肾炎常见的诱发因素，如细菌、病毒等感染可能引发机体免疫反应，进而导致肾脏损伤。还要询问有无接触过敏原情况，部分患者可能对食物（如鱼虾、蛋类等）、药物（如抗生素等）、花粉等过敏原过敏，过敏反应参与紫癜性肾炎的发病过程。
紫癜表现：仔细询问皮肤紫癜出现的时间、部位、形态、分布等情况。皮肤紫癜通常为对称性分布，多见于下肢伸侧及臀部，紫癜大小不等、呈紫红色、高出皮肤表面，可融合成片，部分患者紫癜可伴有瘙痒等症状。
体格检查
肾脏相关体征：检查患者血压情况，紫癜性肾炎患者可能出现高血压，尤其是病情较重时。检查肾脏区域有无压痛、叩击痛等，肾脏受累时可能有相应部位的体征改变。
皮肤紫癜情况：再次详细查看皮肤紫癜的具体状况，包括颜色变化、是否有新发出血点等，以动态评估病情。
实验室检查
尿常规：是重要的检查项目，可发现血尿、蛋白尿等异常。血尿表现为尿中红细胞增多，蛋白尿则表现为尿蛋白阳性。通过尿沉渣镜检可以观察红细胞形态，若以畸形红细胞为主，提示肾小球源性血尿，对紫癜性肾炎的诊断有一定提示作用。
肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮等指标，评估肾脏功能状态。早期紫癜性肾炎患者肾功能可能正常，随着病情进展，肾功能可能出现异常，血肌酐、尿素氮水平升高。
免疫学检查：如抗核抗体、免疫球蛋白、补体等检查。紫癜性肾炎患者免疫球蛋白可能异常，补体C3等有时可能降低，但需结合具体情况分析，同时抗核抗体等检查可排除其他自身免疫性疾病导致的肾损伤。
过敏原检测：对于怀疑与过敏相关的紫癜性肾炎患者，可进行过敏原检测，如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等，明确过敏原，有助于避免接触过敏原，预防病情复发。
肾活检病理检查
病理表现：肾活检是确诊紫癜性肾炎的重要手段。其病理表现主要为肾小球系膜细胞增生，系膜区有免疫复合物沉积，常见的免疫复合物为IgA，所以也称为IgA肾病相关的肾损害。病理可分为不同的病理类型，如系膜增生性肾小球肾炎、新月体性肾小球肾炎等不同病理亚型，不同病理类型预后有所不同。
适用情况：当临床表现不典型，或病情进展不明确，或需要明确治疗方案及评估预后时，通常会考虑进行肾活检病理检查。例如，患者蛋白尿、血尿表现不典型，或肾功能进行性恶化等情况时，肾活检有助于明确诊断和指导治疗。
影像学检查
超声检查：了解肾脏大小、形态等情况。紫癜性肾炎患者肾脏超声可能无明显异常，或在病情较重时出现肾脏体积改变等情况，可作为辅助诊断手段，与其他肾脏疾病进行鉴别。
