脑血管狭窄的检查方法包括超声检查（经颅多普勒超声和颈部血管超声）、CT检查（CT血管造影和头颅CT平扫）、磁共振检查（磁共振血管造影和头颅磁共振平扫）、数字减影血管造影（DSA），经颅多普勒超声可床边初步筛查颅内血管血流情况但受操作技术等影响；颈部血管超声可看颈动脉状况但受声窗等影响；CTA能明确脑血管狭窄等情况但肾功能不全者需谨慎；头颅CT平扫可初步了解颅内病变；MRA对后颅窝等部位显示有优势且肾功能不全者可选但有金属植入物者禁忌；头颅磁共振平扫能显示脑实质损害；DSA是诊断“金标准”但为有创检查，一般其他检查初步怀疑时才选且需充分评估患者情况。
经颅多普勒超声（TCD）：通过检测颅内动脉的血流速度、频谱形态等指标来评估脑血管狭窄情况。它是一种无创检查，可床边进行。对于年龄、生活方式等因素影响下，怀疑脑血管狭窄的患者都可首先考虑该检查。例如，对于长期高血压、高血脂且有头晕等疑似脑血管狭窄症状的患者，TCD能初步筛查颅内血管血流情况，但它对检查者操作技术依赖性较强，且后颅窝等部位受颅骨影响较大，结果可能不够准确。
颈部血管超声：可清晰显示颈动脉的内膜中层厚度、斑块形成情况以及管腔狭窄程度等。对于有颈部不适或怀疑颈动脉狭窄导致脑血管供血不足的患者适用。比如，有颈部搏动异常且担心脑血管狭窄的患者，颈部血管超声能直观看到颈动脉的状况，但同样受检查部位声窗等因素影响，肥胖患者可能图像质量欠佳。
CT检查
CT血管造影（CTA）：通过静脉注射对比剂，然后进行CT扫描，重建出脑血管的图像，能明确脑血管狭窄的部位、程度以及有无动脉瘤等情况。对于一般情况较好，能配合检查且无对比剂过敏等禁忌证的患者适用。不同年龄、生活方式的患者只要符合检查要求均可进行，不过对于肾功能不全患者需谨慎，因为对比剂可能加重肾损伤风险，检查前需评估肾功能并根据情况决定是否使用对比剂及采取相应水化等措施。
头颅CT平扫：主要用于初步了解颅内有无梗死、出血等病变，间接提示脑血管狭窄可能导致的脑组织改变，但对于脑血管狭窄本身的直接显示不如CTA和MRA准确，不过对于急诊患者，可快速排除脑出血等紧急情况，对于有急性神经症状的患者是首要的初步检查手段。
磁共振检查
磁共振血管造影（MRA）：利用磁共振原理显示脑血管，无需注射对比剂（部分增强MRA需注射对比剂）就能观察脑血管狭窄情况。对软组织分辨力高，对于后颅窝等TCD和CTA显示不佳的部位有优势。对于肾功能不全不能使用含碘对比剂的患者是较好的选择，但体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者禁忌进行MRA检查，不同年龄患者只要没有禁忌证均可考虑，生活方式不同的患者只要符合检查要求即可，不过检查时间相对较长，对患者配合度要求较高。
头颅磁共振平扫：能清晰显示脑组织的形态、结构，对于脑血管狭窄导致的脑实质损害，如脑梗死的早期诊断、病灶细节显示等有重要价值，可与MRA等检查结合来综合评估脑血管狭窄及相关脑损伤情况，不同人群只要符合检查适应证且无禁忌证均可进行。
数字减影血管造影（DSA）：这是诊断脑血管狭窄的“金标准”，通过将导管插入脑血管，注入对比剂后进行X线造影，能最清晰、准确地显示脑血管狭窄的部位、程度、范围以及侧支循环情况等。但它是有创检查，存在一定风险，如穿刺部位出血、血管痉挛、对比剂过敏等。一般在其他检查初步怀疑脑血管狭窄，但需要更精确评估以决定治疗方案时才会选择该检查，对于能耐受有创操作、且其他检查不能明确诊断的患者适用，特殊人群如老年人、合并多种基础疾病者，在进行DSA前需充分评估其心、肝、肾功能及凝血功能等，以降低检查风险。
