慢性肾炎病情加重受多种因素影响，基础疾病控制不佳会持续损伤肾脏组织；血压控制不理想会因加重肾小球内高压加速肾脏病变进展；蛋白尿持续存在会直接损伤肾小管上皮细胞等致病变进展；感染因素会诱发炎症反应使病情加重；不合理生活方式中饮食不当、过度劳累、吸烟酗酒都会让慢性肾炎进一步加重。
一、基础疾病控制不佳
慢性肾炎患者若本身的基础肾脏疾病未得到有效控制，例如原发性肾小球肾炎的病理类型较为复杂且进展性较强，如膜增生性肾小球肾炎等，疾病会持续损伤肾脏组织，导致慢性肾炎进一步加重。对于不同年龄的患者，儿童患原发性肾小球肾炎时，若病理类型较重，如局灶节段性肾小球硬化等，若未规范治疗，病情更容易进展；中青年患者若患有膜性肾病等，若免疫抑制治疗不达标，也会使病情加重；老年患者本身肾脏功能处于逐渐衰退的生理状态，基础肾脏疾病控制不佳时，肾脏损伤加剧更快。
二、血压控制不理想
高血压会加重肾小球内高压，促使肾小球硬化和肾间质纤维化。无论是年轻、中年还是老年慢性肾炎患者，血压长期高于正常范围（收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg）都会加速肾脏病变进展。例如，研究发现慢性肾炎患者中血压控制良好者（血压<130/80mmHg）肾脏功能衰退速度明显慢于血压控制不佳者。对于不同性别患者，血压对肾脏的损伤机制无性别差异，但女性在妊娠等特殊生理时期，血压波动可能更明显，若慢性肾炎患者合并妊娠，血压控制不佳会极大加重肾脏损害风险。
三、蛋白尿持续存在
大量蛋白尿会直接损伤肾小管上皮细胞等，引发一系列炎症反应和纤维化过程。不同年龄、性别的慢性肾炎患者，若蛋白尿长期得不到有效降低，如24小时尿蛋白定量持续>1g，肾脏病变会不断进展。儿童慢性肾炎患者蛋白尿持续存在时，会影响其生长发育，因为肾脏功能受损会影响营养物质的代谢和内分泌功能；老年患者蛋白尿持续存在则会加速肾脏功能进入终末期肾衰竭阶段。
四、感染因素
呼吸道感染、尿路感染等感染情况会诱发机体的炎症反应，导致慢性肾炎病情加重。例如，链球菌感染后引起的急性肾小球肾炎若未彻底治愈转为慢性，就是感染诱发慢性肾炎加重的典型情况。对于儿童，免疫力相对较低，更容易发生呼吸道感染等，从而促使慢性肾炎进展；老年患者由于机体免疫力下降，一旦发生感染，炎症对肾脏的损伤更难恢复，容易导致慢性肾炎进一步加重；女性在月经期、妊娠期等特殊时期，泌尿系统感染风险增加，若慢性肾炎患者合并泌尿系统感染，也会使病情恶化。
五、不合理的生活方式
1.饮食不当：高盐饮食会导致水钠潴留，加重肾脏负担，进而影响慢性肾炎病情。无论哪个年龄、性别的患者，长期高盐饮食（每日盐摄入量>6g）都会使慢性肾炎进一步加重。例如，高盐饮食会使机体血容量增加，升高血压，同时增加肾小球滤过负担。对于儿童，不合理的饮食结构，如过多摄入高蛋白食物（超出肾脏代谢负荷）也会加重肾脏损伤；老年患者若合并高血压、糖尿病等基础疾病时，高盐饮食还会协同加重这些疾病对肾脏的损害。
2.过度劳累：长期过度劳累会使机体免疫力下降，影响肾脏的修复和代谢功能。年轻患者若长期熬夜、高强度工作等过度劳累情况，会促使慢性肾炎病情进展；老年患者本身身体机能下降，过度劳累后更难恢复，容易导致慢性肾炎进一步加重。
3.吸烟酗酒：吸烟会导致血管收缩，减少肾脏血液灌注；酗酒会加重肾脏负担，损害肾脏细胞。无论男女，慢性肾炎患者吸烟酗酒都会加速肾脏病变进展。例如，吸烟中的尼古丁等成分会引起肾血管痉挛，影响肾脏的血液供应，使肾脏缺血缺氧，加重肾脏损伤；长期大量饮酒会导致肾脏代谢紊乱，损伤肾小管等结构，从而促使慢性肾炎加重。
