增生型iga肾病3级有特定病理特征，临床表现包括血尿、蛋白尿、高血压等，诊断靠肾活检和实验室检查，治疗有一般治疗、药物治疗及并发症治疗，预后受病理分级、年龄、是否规范治疗等因素影响，部分患者可能进展为慢性肾衰竭需长期随访监测。
一、增生型iga肾病3级的病理特征
增生型iga肾病3级属于iga肾病病理分级中的中度病变，光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生，累及超过50%的肾小球，可见节段性硬化、粘连等情况，电镜下可见系膜区及内皮下有电子致密物沉积等典型病理改变，这些病理特征会影响肾脏的正常结构和功能，进而影响患者的肾功能状态等。
二、临床表现
1.血尿：患者常出现肉眼血尿或镜下血尿，肉眼血尿多在感染后发作，如上呼吸道感染等，镜下血尿则持续存在，血尿的出现与肾小球病变导致的滤过膜损伤有关，不同年龄、性别的患者血尿表现可能无本质差异，但儿童患者血尿可能更易被家长发现异常，而成年患者可能因症状不明显而忽视。
2.蛋白尿：可出现不同程度的蛋白尿，轻者尿中蛋白量较少，重者可出现大量蛋白尿，影响患者的营养状况等，年龄较小的患者可能因蛋白尿导致生长发育受影响，因为大量蛋白质从尿中丢失会影响机体营养物质的储备等。
3.高血压：部分患者会出现高血压，血压升高与肾脏病变导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关，不同年龄患者血压控制目标不同，儿童患者需更严格控制血压以保护肾脏发育，高血压会进一步加重肾脏损害。
三、诊断方法
1.肾活检：是确诊增生型iga肾病3级的金标准，通过肾活检获取肾脏组织进行病理检查，能明确病理分级等情况，对于不同年龄患者肾活检的操作风险和注意事项不同，儿童患者肾活检需更谨慎，要充分评估风险并做好术前准备等。
2.实验室检查
尿常规：可发现血尿、蛋白尿等异常，通过尿常规初步判断肾脏病变情况。
肾功能检查：包括血清肌酐、尿素氮等指标，评估患者肾功能状态，不同年龄人群肾功能正常参考值不同，儿童的肾功能指标与成人有差异，需依据儿童正常参考值范围来判断是否存在肾功能损害。
四、治疗原则
1.一般治疗
休息：患者需适当休息，避免过度劳累，不同年龄患者休息要求不同，儿童患者要保证充足的睡眠和适当的活动量平衡，避免因过度活动加重肾脏负担。
饮食：限制蛋白摄入，根据患者肾功能情况调整蛋白质摄入量，儿童患者要保证足够的营养供给以支持生长发育，同时注意盐的摄入，高血压患者需限制盐的摄入。
2.药物治疗
降压药物：根据患者血压情况选用合适的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂等，儿童患者选用降压药物需考虑药物对生长发育的影响等。
减少蛋白尿药物：部分药物可减少蛋白尿，如某些血管紧张素受体拮抗剂等，在使用药物时要考虑患者的年龄、肾功能等因素。
3.并发症治疗
感染防治：积极防治感染，因为感染可能诱发血尿、蛋白尿等加重，不同年龄患者感染防治措施有差异，儿童患者要注意预防呼吸道感染等，避免使用肾毒性药物等。
五、预后情况
1.影响预后的因素
病理分级：增生型iga肾病3级相对来说预后较一级二级稍差，但具体预后还与其他因素有关，如患者是否积极治疗、是否出现并发症等。
年龄：儿童患者如果能早期规范治疗，部分预后较好，而成人患者如果病情控制不佳，进展为肾衰竭的风险相对较高。
是否规范治疗：规范治疗的患者预后相对较好，能更好地控制病情进展，如规律使用降压、减少蛋白尿等药物，定期复查等。
2.长期预后：部分患者病情可能逐渐进展，发展为慢性肾衰竭等，需要长期随访监测肾功能等指标，儿童患者要关注其生长发育和肾功能的长期变化情况，成年患者要注意生活方式的调整以延缓病情进展。
