血压低可通过影响脑供血不足和导致血管内皮损伤引发腔隙性脑梗塞，老年人因血管弹性下降等因素受影响更明显，中青年长期低血压也有潜在风险，血压低人群要监测血压、合理饮食等，老年人要谨慎用药、定期体检等以预防。
当血压过低时，脑部的血液灌注压会显著降低。正常情况下，脑灌注压维持在70~100mmHg左右，脑才能获得充足的血液供应以满足其代谢需求。而血压低时，脑灌注压降低，使得脑部的小血管处于灌注不良状态。脑部的小动脉管径较小，血压低时更容易发生血流缓慢甚至停滞的情况。例如，研究表明，当平均动脉压低于60mmHg时，脑的血流自动调节机制可能会失效，导致脑的不同区域灌注不均。对于脑部的深穿支动脉，它们是供应脑深部组织的小动脉，这些动脉本身走行比较垂直，血压低时更容易受到影响。血液流动缓慢会使血液中的有形成分更容易沉积，如血小板、纤维蛋白原等，逐渐形成微血栓，进而导致腔隙性脑梗塞的发生。
血管内皮损伤方面
长期血压低可引起血管内皮损伤。血管内皮具有多种重要功能，如调节血管张力、抗血栓形成等。当血压低时，血管内皮细胞所承受的血流切应力发生改变，正常的血流动力学环境被破坏。例如，血流切应力降低可能会影响内皮细胞的正常代谢和功能。内皮损伤后，其抗血栓形成的功能减弱，更容易促使血小板聚集和血栓形成。同时，内皮损伤还会导致血管通透性增加，血浆中的一些成分可能会进入血管壁，进一步加重血管的病变，为腔隙性脑梗塞的发生创造条件。
不同人群的相关情况及影响
老年人
老年人本身血管弹性下降，血管壁逐渐硬化。在这种情况下，血压低对脑灌注的影响更为明显。老年人的脑动脉硬化较为常见，脑的小血管已经存在不同程度的狭窄或硬化。当血压降低时，脑部小血管的供血不足问题更容易凸显。而且老年人的身体代偿能力相对较弱，对于血压波动的适应能力较差。例如，一些患有高血压的老年人，在服用降压药物过程中如果血压控制过低，就更容易引发腔隙性脑梗塞。同时，老年人可能还伴有其他基础疾病，如糖尿病等，这些基础疾病会进一步加重血管病变，与血压低共同作用，增加腔隙性脑梗塞的发生风险。
中青年
中青年人群如果存在血压低的情况，虽然相对老年人血管弹性较好，但如果是长期低血压状态，也会对脑部小血管产生影响。例如，一些中青年由于遗传因素、体质较弱或者长期营养不良等原因导致血压偏低。长期的低血压会使脑部小血管处于慢性缺血状态，逐渐影响血管内皮功能和血流动力学，进而增加腔隙性脑梗塞的潜在风险。而且中青年可能生活方式不规律，如长期熬夜、缺乏运动等，这些因素也会在一定程度上加重血压低对脑部血管的不良影响。
预防及相关注意事项
对于血压低人群
血压低人群需要密切监测血压变化，避免血压过度降低。在日常生活中，要注意合理饮食，保证充足的营养摄入，尤其是要保证足够的蛋白质、维生素等营养物质的摄取，以维持身体正常的生理功能，有助于稳定血压。同时，要避免突然改变体位，如从卧位突然站起等，因为突然体位改变可能会导致血压进一步降低，增加脑供血不足的风险。另外，对于本身有基础疾病的人群，如患有糖尿病、心血管疾病等，要积极治疗基础疾病，控制基础疾病对血管的损害，从而降低血压低引发腔隙性脑梗塞的可能性。
对于老年人
老年人在服用降压药物等相关药物时要格外谨慎，严格按照医嘱用药，不能自行增减药量。定期进行体检，监测血压、血脂、血糖等指标。保持健康的生活方式，如适量运动，可选择散步、太极拳等温和的运动方式，每周坚持一定的运动时间，有助于改善血管弹性和身体的血液循环状况。保持心情舒畅，避免长期处于紧张、焦虑等不良情绪状态，因为不良情绪也可能影响血压和血管功能。
