高血压1级是否吃药需综合多方面因素判断，首先尝试非药物干预，包括生活方式调整（不同年龄段有不同注意事项）和心理调节，存在危险因素或靶器官损害、非药物干预效果不佳时可能需用药，儿童、妊娠期、老年等特殊人群有各自特点，儿童先非药物干预、谨慎用药，妊娠期需密切监测、谨慎用药，老年要个体化处理、综合考虑后决定是否用药。
非药物干预的及作用
生活方式调整：对于年龄方面，不同年龄段高血压1级患者都可从生活方式调整入手。比如中青年高血压1级患者，若本身无其他严重基础疾病，通过合理生活方式调整有较大可能使血压得到控制。饮食上要遵循低盐、低脂、低糖原则，每日盐摄入量应控制在6g以下，减少腌制食品、油炸食品等高盐高脂食物的摄入；增加蔬菜、水果、全谷物等富含钾、镁等元素食物的摄入，有研究表明富含钾镁的饮食有助于降低血压。在运动方面，根据自身情况进行适量运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，运动可促进血液循环，增强心肺功能，帮助控制体重，肥胖是高血压的重要危险因素，体重减轻5%~10%可使收缩压下降5~20mmHg。对于老年高血压1级患者，运动要更注重适度，避免剧烈运动，可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式。同时要戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，影响血管功能，饮酒过量会使血压升高，男性每日饮酒酒精量不超过25g，女性不超过15g。
心理调节：无论是哪个年龄段的高血压1级患者，长期精神紧张、焦虑、压力大等都会影响血压。要学会通过合适的方式调节心理状态，如冥想、瑜伽、深呼吸等，保持心情舒畅，良好的心理状态有助于血压的控制。
需要用药的情况
存在危险因素或靶器官损害等情况：如果高血压1级患者同时存在其他心血管危险因素，如高血脂、高血糖、早发心血管疾病家族史等，或者已经出现了靶器官损害，如左心室肥厚、微量白蛋白尿等，这时候通常需要考虑药物治疗。例如有家族早发冠心病史的高血压1级患者，即使血压处于1级水平，由于存在较高的心血管疾病风险，往往需要启动药物治疗来降低心血管事件的发生风险。
非药物干预效果不佳时：经过3~6个月的严格非药物干预后，血压仍未达到目标值（一般高血压患者血压应控制在<140/90mmHg，若合并糖尿病或慢性肾脏病则应控制在<130/80mmHg），则需要开始药物治疗。比如经过半年严格的低盐饮食、规律运动等非药物干预后，收缩压仍在140~159mmHg，舒张压仍在90~99mmHg，就应考虑药物干预。
特殊人群的情况
儿童高血压1级：儿童高血压相对少见，但一旦发现1级高血压，首先也是以非药物干预为主，如调整饮食结构，减少高热量、高脂肪、高盐食物摄入，增加户外活动等。因为儿童处于生长发育阶段，药物治疗需非常谨慎，只有在非药物干预无效且血压严重影响健康时才会考虑谨慎使用合适的降压药物，且要密切监测药物不良反应。
妊娠期高血压1级：妊娠期高血压1级需要密切监测血压及母婴情况。非药物干预同样重要，包括合理饮食、适当休息等。但用药需格外谨慎，因为很多降压药物可能对胎儿有影响，一般先尝试非药物干预，如血压通过非药物干预仍不能有效控制在安全范围，则需在医生严格评估下选择对胎儿影响较小的降压药物。
老年高血压1级：老年高血压1级患者往往合并多种基础疾病，在处理上要更加个体化。非药物干预是基础，但要注意老年患者可能存在行动不便、消化功能减退等情况，在运动和饮食调整时要充分考虑这些因素。比如老年患者运动要选择安全的环境和方式，饮食要易于消化吸收。对于是否用药，要综合考虑患者整体健康状况、合并疾病等，如老年高血压1级患者同时合并冠心病，通常需要药物治疗来保护心脏等靶器官。
