为明确副乳腺病变情况,需进行体格检查、影像学检查和病理检查。体格检查包括视诊和触诊,不同年龄、性别、生活方式及家族史人群表现有差异;影像学检查有乳腺超声检查(可显示乳腺及副乳腺组织及肿块情况)、乳腺X线摄影(适用于年龄较大女性,可发现较小钙化等病变)、磁共振成像(对发现乳腺及副乳腺病变敏感性高,尤其对多灶、多中心病变);病理检查有细针穿刺活检(抽取副乳腺肿块内细胞检查)、空心针穿刺活检(获取更多组织检查)、手术切除活检(完整切除肿块后病理检查,是明确诊断金标准),这些检查分别在不同方面为副乳腺病变的诊断和后续治疗提供依据。
触诊:医生用手触摸乳房及腋窝等部位,了解是否有肿块,肿块的大小、质地、活动度等情况。不同年龄段人群乳房组织触感不同,儿童乳房未发育,成年女性乳房在不同生理周期触感有变化,孕期和哺乳期乳房触感也不同。男性乳房触诊时需注意异常肿块情况。生活方式中肥胖人群乳房脂肪厚,触诊时可能影响对肿块的判断。有乳腺疾病病史的人群触诊时要对比既往情况。
影像学检查
乳腺超声检查:是常用的检查方法,可清晰显示乳腺组织及肿块情况,能判断肿块是囊性还是实性等。不同年龄人群乳腺超声表现有差异,儿童乳腺超声无特殊结构,成年女性不同年龄超声图像有变化。对于生活方式中经常熬夜、压力大的人群,超声检查能及时发现可能的乳腺异常。有乳腺结节病史的人群定期超声检查可监测结节变化。超声检查对副乳腺的检查也有帮助,能发现副乳腺内的肿块等情况。
乳腺X线摄影(钼靶):适用于年龄较大的女性,可发现较小的钙化等病变。不同年龄女性钼靶表现不同,老年女性乳腺组织萎缩,钼靶图像相对清晰。生活方式中长期接触射线等环境的人群需注意钼靶检查的必要性。有乳腺癌高危因素的人群如家族中有多位近亲患乳腺癌等,钼靶检查有助于早期发现病变。对于副乳腺,钼靶检查也能提供相关信息,但对于腺体致密的年轻女性,钼靶的诊断价值可能受限。
磁共振成像(MRI):对于发现乳腺及副乳腺的病变有较高敏感性,尤其是对多灶、多中心病变的检测。不同年龄人群MRI表现有差异,儿童乳腺MRI无特殊信号,成年女性不同年龄乳腺组织在MRI上的信号强度不同。生活方式中经常使用电子设备等可能对MRI检查无特殊影响,但需注意体内是否有金属植入物等影响MRI检查的情况。有乳腺病变且超声、钼靶检查不能明确诊断的人群,MRI检查可进一步评估。对于副乳腺病变的诊断,MRI也有一定优势,能更全面地显示副乳腺的病变范围等。
病理检查
细针穿刺活检:通过细针抽取副乳腺肿块内的细胞进行检查,明确病变性质。不同年龄人群穿刺时的操作难度可能不同,儿童穿刺更需谨慎。生活方式中体质较弱的人群穿刺后需注意护理。有出血倾向等病史的人群穿刺前需评估风险。通过细针穿刺活检可以明确副乳腺癌的病理类型等情况,为后续治疗提供依据。
空心针穿刺活检:能获取更多组织进行病理检查,对于诊断更有帮助。在不同年龄人群中的操作需考虑组织特点,老年人群组织较脆可能需更轻柔操作。生活方式中患有糖尿病等基础疾病的人群,穿刺后需注意血糖等情况的监测。有凝血功能障碍病史的人群穿刺前需纠正凝血功能。空心针穿刺活检对于明确副乳腺癌的病理特征等有重要意义,能更准确判断病变是良性还是恶性等。
手术切除活检:将副乳腺肿块完整切除后进行病理检查,这是明确诊断的金标准。不同年龄患者手术的风险和恢复情况不同,儿童手术恢复相对较快但需关注生长发育影响。生活方式中术后需要充足营养的人群要注意饮食调整。有重要脏器功能不全病史的人群手术需谨慎评估。手术切除活检能准确确定副乳腺癌的病理情况,包括肿瘤的分化程度等,为制定治疗方案提供可靠依据。



