脑血管硬化症状因病情轻重、受累血管部位等而异，一般有头痛、头晕、记忆力减退等神经系统症状，有肢体麻木无力、言语障碍等脑缺血相关症状，颈内动脉系统硬化有眼部症状，椎-基底动脉系统硬化有平衡失调等表现，儿童少见且症状不典型，女性更年期前后有影响，长期吸烟酗酒等人群易发病且症状更严重，出现相关症状需及时就医。
一、一般神经系统症状
头痛：部分脑血管硬化患者会出现头痛症状，疼痛程度和性质多样，可为胀痛、刺痛等。一般是由于脑血管硬化导致血管弹性减退、狭窄等，使脑部血液循环不畅，引起颅内压力变化或血管牵拉等因素刺激神经而产生头痛。例如一些中老年人，长期存在高血压、高血脂等基础疾病，逐渐出现脑血管硬化，可能会经常感到头部隐隐作痛。
头晕：头晕也是较为常见的症状，患者会感觉头部昏沉、眩晕，尤其在改变体位时，如从卧位突然变为坐位或站立位时，头晕可能会加重。这是因为脑血管硬化影响了脑部的血液供应，当体位改变时，脑部血流灌注进一步变化，导致头晕症状明显。比如有脑血管硬化的老年人，在早晨起床时快速起身可能会感到头晕目眩。
记忆力减退：早期可能表现为近记忆力减退，对近期发生的事情容易遗忘，如忘记刚刚放置的物品位置、刚说过的话等。随着病情进展，远记忆力也可能受到影响。这是因为脑血管硬化使脑部神经细胞供血不足，影响了神经细胞的正常功能，尤其是与记忆相关的脑区功能受损，导致记忆力下降。例如一些患有脑血管硬化的中老年人，可能会经常忘记自己刚刚做过的事情，且对过去的一些事情回忆也变得困难。
二、脑缺血相关症状
肢体麻木、无力：如果脑血管硬化影响了供应肢体运动和感觉功能的血管，患者可能出现肢体麻木、无力的情况。轻者表现为肢体轻微的麻木感，活动稍有不灵活；重者可出现肢体无力，甚至行走困难、持物掉落等。例如脑血管硬化导致供应某一侧肢体血管的血流减少，该侧肢体就可能出现麻木、无力的症状，像有些患者会感觉一侧手臂或腿部发麻，拿东西拿不稳。
言语障碍：当脑血管硬化累及语言中枢相关的血管时，患者可能出现言语障碍，表现为说话不清、言语含糊，严重时可能出现不能说话或理解他人言语困难等情况。这是因为语言中枢的血液供应受到影响，导致语言功能相关的神经传导异常。比如有的患者会出现说话时词汇表达不顺畅，或者听不懂别人说的话的情况。
三、不同部位脑血管硬化的特殊表现
颈内动脉系统脑血管硬化：颈内动脉主要供应脑部的前循环区域。如果颈内动脉系统发生脑血管硬化，除了上述一般症状外，可能更易出现眼部相关症状，如一侧眼睛突然视物模糊、视力下降等，这是因为颈内动脉的分支供应眼部血液，脑血管硬化导致眼部血流减少所致。例如一些患者可能会在短时间内发现一只眼睛看东西不如以前清楚。
椎-基底动脉系统脑血管硬化：椎-基底动脉主要供应脑部的后循环区域，包括脑干、小脑等部位。该系统发生脑血管硬化时，除了头晕等症状外，还可能出现平衡失调、行走不稳，甚至容易摔倒等情况，因为小脑等部位负责身体的平衡协调功能，其血液供应受影响会导致平衡障碍。比如患者走路时感觉脚步不稳，容易向一侧偏斜。
对于儿童来说，脑血管硬化相对较少见，但如果有先天性血管发育异常等基础病史，也可能出现类似上述的一些症状，但表现可能不典型。女性在更年期前后由于体内激素水平变化等因素，可能会使脑血管硬化的发生风险相对有所变化，且在症状表现上可能与男性无明显差异，但需要关注其激素变化对病情的影响。有长期吸烟、酗酒、高脂血症、高血压、糖尿病等不良生活方式或基础疾病的人群，更容易发生脑血管硬化，且症状可能会更早出现或更严重，所以这类人群需要尤其注意监测脑血管情况，一旦出现上述相关症状应及时就医检查。
